Клинико-патогенетическое обоснование применения криофереза в терапии ревматоидного артрита

• Автор: Щепочкина, Татьяна Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 135 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение 5

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Объм наблюдений,

клиническая характеристика обследованных больных методы обследования и лечения

2.1 Клиническая характеристика обследованных лиц

2.2 Методы клинического обследования

2.3 Методы лабораторного обследования

2.4 Специальные методы исследования

2.4.1 Определение общих гликозаминогликанов

сыворотки крови

2.4.2 Определение сульфатированных гликозаминогликанов.
2.4.3 Определение гиалуронидазной активности.
2.4.4. Определение связанных форм гидроксинролина.
2.5 Инструментальные методы исследования
2.5.1 Сонографичсское исследование суставов
2.5.2 Периферическая денситометрия
2.6 Оценка эффективности проведнной терапии.
2.7 Методика проведения криоафереза.
2.8 Статистическая обработка материала.
Глава III. Комплексная оценка терапевтического действия курса процедур
криоафереза на пациентов с ревматоидным артритом
3.1 Динамика показателей клинической активности РА на фоне курсового применения криоафереза.
3.2 Изменение индекса функциональной активности у пациентов с РА
под влиянием курса криоафереза
3.3 Динамика показателей активности РА поданным
лабораторных исследований
3.4 Динамика обмена биополимеров соединительной
ткани у пациентов с РА под влиянием курса криоафереза.
3.5 Влияние процедур криоафереза на показатели иммунитета
у пациентов с РА
3.6 Показатели сонографии суставов и динамика их на фоне
применения курса криоафереза
3.7 Влияние курсового применения криоафереза на динамику показателей минеральной плотности костной ткани по данным периферической денситометрии
Глава IV. Комплексная оценка терапевтического действия повторного курсового применения криоафереза на пациентов с РА
4.1 Динамика показателей клинической активности РЛ на фоне многократного курсового применения криоафереза
4.2 Изменение индекса функциональной активности
у пациентов с РА под влиянием повторного курсового
применения криоафереза
4.3 Динамика показателей активности РА
на фоне многократного курсового криоафереза по данным
лабораторных исследований
4.4 Динамика обмена биополимеров соединительной
ткани у пациентов с РА под влиянием нескольких курсов криоафереза
4.5 Влияние повторных процедур криоафереза па показатели
иммунитета у пациентов с РА.
4.6 Показатели сонографии суставов и динамика их на фоне
многократного курсового применения криоафереза
4.7 Влияние многократного курсового применения криоафереза на динамику показателей минеральной плотности костной ткани
по данным периферической денситометрии
4.8 Оценка эффективности проведнной терапии
Обсуждение полученных результатов 0
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Обращая внимание не столько на отдельные показатели, сколько на баланс всех этих систем , 3, 4. При гемаферсзе, как и при кровотечении и кровопускании, в русло крови из тканей поступает собственная плазма. С этим механизмом связана не только достигаемая дилюция разжижение крови, уменьшающее застой в капиллярах, артериолах и улучшающее микроциркуляцию, но и детоксикационная, дренирующая функция процедуры , 1. Следующий специфический эффект гемафереза иммунокоррекция реализуется посредством нескольких механизмов. Вопервых, механическое удаление из кровеносного русла антигенов, в том числе аутоантигенов, что разгружает на какойто срок специфические иммунные механизмы их элиминации, обеспечивает повышение наджности функционирования этих систем. Необходимо отметить, что по данным литературы, адекватное функционирование иммунной системы, как правило, продолжается в течение нескольких месяцев после экстракорпоральной разгрузки , 4. Вовторых, проведение гемафереза в частности, это особенно ярко проявляется в случае с криоаферезом позволяет вывести из кровеносного русла пациента значительное количество антител и продуктов их взаимодействия с антигенами ЦИК, которые, накапливаясь, усугубляют патологическое состояние организма 6, 0, 0. Постоянное выявление повышенного уровня ЦИК, свидетельствующее о нарушение процесса комплексообразования, позволило клиницистам использовать методы элиминации иммунных комплексов из кровяного русла 1, 9. Впервые методы гемафереза для элиминации циркулирующих иммунных комплексов применил 1 и iii 5.