Особенности анемии у больных ревматоидным артритом

• Автор: Галушко, Елена Андреевна
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Особенности анемии у больных

ревматоидным артритом

Глава II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава III. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

III. 1 Частота анемии по данным ретроспективного анализа

ІІІ.1.1 Анемия в 1979,1989 и 1999гг. у больных РА

III. 1.2 Общая характеристика больных по годам госпитализации в
зависимости от наличия анемии
111.2. Особенности анемии при ревматоидном артрите
111.2.1. Клинические особенности больных РА
111.2.2. Показатели периферической крови
111.2.3. Биохимические показатели обмена железа и эритропоэтин
у больных РА
111.3. Современные подходы к диагностике дефицита железа у больных РА
111.3.1. Использование трансферриновых рецепторов для проведения дифференциальной диагностики ЖДА у больных РА
111.3.2. Проверка дифференциально -диагностического алгоритма Мульхерина
111.3.3. Характер анемии у больных РА
111.3.4. Клинико - лабораторная характеристика больных в зависимости от характера анемии

Ш.4. Изучение содержания витамина Ви фолиевой кислоты в сыворотке больных РА
Ш.5. Факторы риска развития железодефицита
Ш.6 Антиревматическая терапия у больных РА
Ш.6.1. Анализ антиревматической терапии в зависимости от
наличия анемии
Ш.6.2. Антиревматическая терапия в зависимости от характера
анемии
Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
у-ИНФ - интерферон-у
DAS28 - модифицированный индекс Disease Activity Score
IRE - iron-responsive elements - железо-ответственными фермент
IRP-1 - iron-regulatory protein 1 - железо-регуляторный белок
IRP-2 - iron-regulatory protein 2 - железо-регуляторный белок
MCH - среднее содержание Нв в эритроците
МСНС - средняя концентрация гемоглобина в эритроците
MCV - средний объем эритроцитов
RBS - общее количество эритроцитов
БОЕ-Э - эритроидные бурстобразующие единицы
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
Вит В12 сыв-ки - содержание витамина В)2 в сыворотке
Вит В12 эритр - содержание витамина В)2 в эритроцитах
ГКС - глюкокортикостероиды
ИЛ-1(3 - интерлейкин-ip
ИЛ-2 - интерлейкин
ИР - суставной индекс Ричи (Ritchie)
КОЕ-Э - эритроидные колониеобразующие единицы МДП - “медленнодействующие” препараты НЬ - гемоглобин Ht - гематокрит
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
НТЖ - насыщение трансферрина железом
ОЖСС - общая железосвязывающая способность сыворотки
РФ - ревматоидный фактор
СЖ - сывороточное железо
СЗП - общая оценка состояния здоровья пациентом

болезненности (БС) и припухлости (ПС), которые определялись в следующих 28 суставах - плечевых, локтевых, лучезапястных, 1-5 пястно-фаланговых, 1-5 проксимальных межфаланговых и коленных суставах, а так же учитывались СЗП и уровень СОЭ.
БАБШ = 0,555х уБС28 + 0,284хуПС28 + 0,70х 1п(СОЭ) + 0,0142х СЗП
Высокой активности заболевания соответствовали значения ОАБ28>5,1; низкая ОАБ28 < 3,2.
Степень воспалительной активности РА оценивали в соответствии с рекомендациями Насоновой В.А. и Астапенко М.Г. 1989г [35].
Проводилась рентгенография органов грудной клетки, оценка рентгенологической стадии по Штейнброкеру [162] для суставов кистей и стоп проводилась по наиболее пораженному суставу в рентгенологическом отделении Института ревматологии РАМН (зав. отд. Удельнова И.А.).
Общая характеристика больных представлена в таблице 2.
Возраст больных с анемией был от 19 до 73 лет, средний возраст составил 47,8 лет. Длительность основного заболевания варьировала от 3 месяцев до 37 лет, при средней длительности 8,9 ± 8,0 лет. Ревматоидный фактор был выявлен у 39 больных, что составило почти 80% обследованных. Внесуставные проявления отмечались у 47% больных, и были представлены ревматоидными узлами у 12 больных (25%), у 3 (6%) - синдромом Шегрена и у 20% (п=10) периферической полинейропатией. Так же у двух (4%) больных при гистологическом исследовании биоптата слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки выявлено отложение масс амилоида. Однако клинических проявлений вторичного амилоидоза отмечено не было, поэтому они вошли в исследование. Конституциональные проявления зарегистрированы у большинства больных - 55%. Они проявились персистирующей лихорадкой у 17 человек (35%), похуданием (потеря более 5 кг массы тела втечение 6 месяцев) - у 21 больного (43%). Лимфоаденопатия регистрировалась в 16,3% случаев. Воспалительная активность в основном