Анестезиологическое обеспечение операций на брахиоцефальных артериях

• Автор: Гулешов, Владимир Адамович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 26 ил.

Резюме к 4 главе
смертности от заболеваний сердца и опухолей всех локализаций 7, 2, 1,9, 2, 4. До настоящего времени вопросы, касающиеся профилактики и тактики лечения ИИ остаются сложными и неоднозначными. Назначение фармакологических препаратов в различных сочетаниях в ходе консервативного лечения цереброваскулярных заболеваний, безусловно, приносит положительный клинический эффект, например, терапия аспирином на снижет риск ишемического инсульта у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов ГМ 1, , 4. В настоящее время хирургическая реконструкция экстракраниальных БЦА, целыо которой является устранение источника эмболии и восстановление или улучшение мозгового кровотока, зарекомендовала себя как наиболее эффективный и радикальный подход к лечению окклюзирующей цереброваскулярной патологии , , , , , 2, 8. В последние годы КЭ стала самым популярным хирургическим вмешательством на сосудах за рубежом количество таких операций, выполненных в США в г. На основании сорокалетнего клинического опыта хирургических вмешательств на сонных артериях СА, показаниями к КЭ сегодня принято считать перенесенный малый инсульт или ТИА в анамнезе, а так же гемодинамически значимый атеросклеротический стеноз ВСА, сопровождающийся клиникой ХНМК , , , , 3.


На основании сорокалетнего клинического опыта хирургических вмешательств на сонных артериях СА, показаниями к КЭ сегодня принято считать перенесенный малый инсульт или ТИА в анамнезе, а так же гемодинамически значимый атеросклеротический стеноз ВСА, сопровождающийся клиникой ХНМК , , , , 3. Успешно развивается хирургия сонных артерий и в нашей стране. Большой вклад в развитие этой проблемы внесли Б. В.Петровский 2, 3, М. Д.Князсв , В. С.Маят 4, А. В.Покровский 8, 9, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, П. А.Казанчян , , В. С.Работников 5, 6, 7, 8, А. С.Спиридонов 2, Ю. В.Грозовский , , , Е. Б.Куперберг , , 0, 1, 2, 3,. Очевидно, успех хирургического лечения, помимо технических сторон операции, во многом определяет тактика анестезии и послеоперационной терапии ,. Наряду с анестезиологическими проблемами, характерными для каротидной хирургии отбор больных, оценка операционного риска, предупреждение гемодинамических нарушений и расстройств гемостаза, во время операций на ветвях дуги аорты наибольшую остроту приобретают вопросы защиты ГМ от ишемии и предупреждение неврологических осложнений в иериоперационном периоде , . Перед операцией по поводу окклюзирующего поражения брахиоцефальных артерий общепринято проводить комплексную оценку состояния МК. Для этого, наряду с клиническим обследованием, используется широкий арсенал инвазивных и неинвазивных методов. Каротидная хирургия невозможна без ангиографии, дающей информацию о топической локализации, степени поражения БЦА и путях коллатерального МК . СА , . Реоэицефалография РЭГ также не потеряла своего клинического значения , 6, . МК радиоизотопными методами, которые позволяют количественно и качественно характеризовать регионарное кровообращение , 0, 3.