Сравнительная характеристика методов защиты мозга при хирургической коррекции патологии коронарных артерий

• Автор: Светлова, Наталия Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 11 ил.

1.1. Неврологические осложнения при операциях АКШ.

1.1.1. Классификация осложнений

1.1.2. Структура неврологических осложнений

1.2. Выбор метода анализа нейропсихологических функций

1.2.1. Нейропсихологическое тестирование.

1.2.2. Инструментальные нейрофизиологические методы изучения деятельности ЦНС

1.2.3. Предикторы интраоперационных осложнений со

стороны ЦНС

1.3. Патофизиология повреждения мозга в процессе ИК.

1.3.1. Профилактика эмболизации в процессе ИК.

1.3.2. Профилактика диффузной гипоперфузии мозга

1.3.3. Механизмы клеточного повреждения.
1.3.4. Системная реакция на ИК
1.3.5. Роль цитокинов в повреждения ЦНС.
1.3.6. Влияние посредников системной воспалительной реакции на гематоэнцефалический барьер.
1.4. Характер повреждения мозговых клеток в течение операции и ИК
1.4.1. Биохимические маркеры повреждения мозговых клеток и их метаболизм
1.4.2. Клиникодиагностическое значение лактатацидоза
1.4.3. Клиникодиагностическое значение
венозной сатурации.
1.5. Периоперационная нейропротекция.
1.5.1. Первичная нейропротекция и Апротинин
1.5.2. Вторичная нейропротекция и оксибутират Иа.
1.5.3. Гипотермия, как механизм метаболического подавления
Глава II. Материалы и методы исследования.
2.1. Клиническая характеристика пациентов.
2.2. Анестезия в процессе операции и ИК.
2.3. Мероприятия по защите головного мозга
2.4. Методы исследования.
Глава III. Результаты собственного исследования
3.1. Кислородный метаболизм мозга до искусственного кровообращения.
3.2. Кислородный метаболизм мозга во время искусственного кровообращения.
3.3. Кислородный метаболизм мозга в постперфузионном периоде
3.4. Динамика сывороточного уровня про и противовоспалительных цитокинов и моноцитарного хемоаттрактанта.
3.5. Динамика сывороточной концентрации нейроспецифических белков
МЭЕ и СРАР.
3.6 Анализ результатов нейропсихологического тестирования по ориентационному субтесту ММБЕ
3.7. Анализ динамики параметров когнитивных вызванных потенциалов
Глава IV. Обсуждение полученных результатов.
4.1. Межгрупповой и динамический анализ содержания про и противовоспалительных цитокинов в сыворотке артериальной крови и биохимических маркеров повреждения нейронов и клеток астроглии в сыворотке венозной крови.
4.2. Межгрупповой и динамический анализ уровня биохимических маркеров повреждения нейронов и клеток астроглии в сыворотке периферической венозной крови
4.3. Динамическое проявление взаимозависимостей иммунологических и биохимических показателей.
4.4. Динамический и корреляционный анализ показателей кислородного метаболизма в крови, оттекающей от головного мозга
4.5. Динамический анализ параметров нейропсихологического и нейрофизиологического тестирования.
Выводы .
Практические рекомендации.
Список литературы


Поздняя позитивная волна с латентностью в области 0 мс соответствует эндогенным событиям, связанным с мыслительными когнитивными функциями мозга, носит название Р0 i, . Выделение Р0 в условиях распознавания стимулов, отличающихся друг
от друга, может быть сделано на любую модальность стимула слуховую, зрительную, соматосенсорную стимуляцию . Этот вид ВП в последние годы находит широкое применение в клинической кардиохирургической практике для выявления послеоперационных когнитивных нарушений, оценки эффективности нейропротективных мероприятий ,,. Предикторы интраоперационных осложнений со стороны
Воздействие ИК на организм филогенетически беспрецедентно В. П. Осипов, Г. О. Лурье и сложно. Ситуация осложняется исходной тяжестью состояния пациентов, которым предстоит операция и ИК. Это положение явилось заключительным выводом большого многоцентрового межнационального исследования, проводимого в рамках i iv i vi, в котором была собрана информация о факторах риска 0 пациентов, перенесших операцию в условиях ИК , и аналогичного, проведенного I Ii vi и на 4 пациентах . Область распространения выявленных факторов была следующей гипертония ,6 диабет ,7 , отношение шансов 1, зкстракардиальные артериопатии 2,9 , отношение шансов 1, почечная недостаточность 3,5 , отношение шансов 2,2 хронические легочные заболевания 3,9 , курение, отношение шансов 1, перенесенная операция на сердце 7,3 перенесенный инсульт или ТИА, отношение шансов 1,9 возраст, отношение шансов 1, на лет , продолжительность ИК 1, на мин. АКШ с ИК, получили сопоставимые с названными данные и дополнили перечень возможных факторов риска, выделив недавний инфаркт миокарда в пределах ч.