Сравнительная оценка эффективности внутривенной и эпидуральной анестезии при операциях на легких в онкологии

• Автор: Мордовин, Владимир Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 137 с. : 9 ил.

1.1.Введени е

1.2. Краткая история обезболивания при операциях на легких.

1.3.Внутривенная анестезия в торакальной хирургии

1.4.Эпидуральная анестезия при операциях на легких.

1.5.Высокая эпидуральная анестезия у пациентов с сопутствующей коронарной

патологией.

1 .б.Прсимущества эпидуральной анестезии в хирургии легких.

1.7.Гемодинамические эффекты высокой эпидуральной блокады

1.8.Развитие фармакологического обеспечения регионарного обезболиванияЗО

1.9. Больные раком легкого как проблема в анестезиологии.

аключение
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1.Организация и структура исследования.
2.2.Характеристика обследованных групп.
2.3.Подготовка к операции и анестезии
2.4.Подготовка к комбинированной эпидуральной анестезии
2.5.Подготовка к внутривенной анестезии
2.6.Характеристика методов исследования
2.7.Статистическая обработка результатов.
2.8.Физиологические нормы, использованные в исследовании.
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Результаты исследования, полученные у пациентов 1й группы
3.2. Результаты исследования, полученные у пациентов 2й группы
3.3. Результаты исследования, полученные у пациентов 3й группы
3.4. Результаты исследования, полученные у пациентов 4й группы
3.5. Результаты исследования, полученные у пациентов 5й группы
3.6. Результаты исследования, полученные у пациентов 6й группы
Глава 4. Экономическая эффективность лечения в исследуемых
группах.
Глава 5. Осуждение результатов исследования.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Н.Бакулев с успехом произвел пневмоиэктомию под местной анестезией, во многом предопределив дальнейшее развитие легочной хирургии вообще и при раке легкого в частности 7. Необходимо отметить, что вплоть до х годов в отечественной хирургии легких предпочтение отдавали местной инфильтрационной анестезии. Однако появление новых общих анестетиков постепенно вытеснило этот метод, и господствующие позиции заняли ингаляционные и комбинированные методики наркоза . Основным анестетиком до г. СССР был фторотан, который по ряду эффектов считался лучшим при операциях на легких. Однако были получены данные о вредном влиянии фторотана на здоровье пациентов и персонала операционных, что способствовало внедрению в практическую анестезиологию внутривенных методов анестезии. Внутривенные методики анестезии были более предпочтительны при проведении некоторых диагностических процедур, таких как ларингоскопия и бронхоскопия в легочной хирургии, когда трудно или невозможно применить ингаляционную анестезию ,7. Фторотан мог провоцировать развитие токсических гепатитов . Ингаляционных анестетиков необходимо было избегать у пациентов с риском развития злокачественной гипертермии . Послеоперационные рвота и тошнота более часты после ингаляционной анестезии, чем после тотальной внутривенной анестезии, особенно при использовании дипривана 0. Другим существенным обстоятельством, диктовавшим необходимость создания новых методик анестезии, явилась разработка хирургических вмешательств на трахее, ее бифуркации и бронхах. ИВЛ 0 кислородом с добавлением или без добавления паров фторотана ,.