Острый респираторный дистресс-синдром у шахтеров при тяжелой сочетанной травме

• Автор: Киселев, Владимир Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : 8 ил.

Глава 1. Современные представления об остром респираторном дистресссиндроме при тяжелой сочетанной травме. Проблема выбора оптимальных вариантов респираторной поддержки при остром респираторном дистресссиндроме на фоне тяжелой сочетанной травмы. Глава 2. Характеристика шахтеров группы вмешательства с тяжелой сочетанной травмой и ОРДС, получавших респираторную поддержку в режиме с управляемым давлением и поддержанием заданного дыхательного объема УУ
2. Глава 3. Газообмен и механические свойства легких при ОРДС у шахтеров с тяжелой сочетанной травмой. Динамика показателей газообмена при различных стадиях ОРДС у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, не имеющих подземного стажа работы, в условиях искусственной вентиляции легких в режиме с управляемым давлением
Эти признаки не являются строго специфичными только для ОРДС, что может привести к диагностическим ошибкам. Кроме того, выявление отдельных симптомов патологического процесса без учета динамики его развития и изменения клинической картины во времени не имеет большого практического значения .


Дальнейшее профессирование ОРДС вторая фаза ранняя профессирующая занимает от нескольких часов до нескольких дней. Вместе с этим автор считает, что, несмотря на профессирование ОДН, состояние больного на этом этапе остается удовлетворительным, и иногда в течение нескольких суток, кроме одышки, не удается обнаружить клинических проявлений ОРДС второй стадии. Другие исследователи считают, что первая стадия этого синдрома развивается постепенно в первые часа, а пик тяжести ОРДС достигается уже через часов
после стрессового эпизода и, если не предпринимается адекватная интенсивная терапия, летальный исход может наступить до окончания третьих суток с начала возникновения данного осложнения 4, . Харланова Н. Г. с соавт. ОРДС во временном промежутке от до часов и считают необходимым протезирование легочной функции у больных уже на первом этапе развития данного осложнения. При оценке рентгенологической картины органов грудной клетки большинство авторов, так же как в клинической диагностике, выделяют четыре стадии процесса, которые находятся в корреляционной связи с патогенетическим течением ОРДС 4, , 8, 9, 5, 2. Таким образом, клиниколабораторная, картина ОРДС при разных заболеваниях, описанная в литературе, достаточно разноречивая. Для диагностики и оценки динамики ОРДС ряд авторов предлагают только рентгенологические признаки, другие используют лабораторные показатели газов крови для определения тяжести этого патологического состояния, третьи строят свою диагностику исключительно на функциональных изменениях респираторной функции легких 4. А.П.