Искусственное поддержание газообмена у пострадавших с термической травмой в период ожогового шока

• Автор: Климов, Алексей Григорьевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 326 с. : 12 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. Глава 1. Оценка тяжести состояния и прогнозирование исхода изолированной и комбинированной термической травмы в период ожогового шока. Оптимизация транспорта кислорода при ожоговом шоке. Особенности нарушения газообмена и респираторной терапии у тяжелообожженпых с термохимическим поражением дыхательных путей. Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ. Методика разработки прогностических алгоритмов. Глава 3. Общая характеристика пострадавших с изолированными ожогами. Прогностический алгоритм исхода комбинированной термической травмы. Общая характеристика пострадавших с комбинированной термической травмой. Универсальный прогностический алгоритм исхода термической травмы. Глава 4. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГАЗООБМЕНА У ОБОЖЖЕННЫХ С ПОМОЩЬЮ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ВО ВРЕМЯ ОЖОГОВОГО ШОКА. Глава 5. РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА У ТЯЖЕЛООБОЖЖЕННЫХ С ИЗОЛИРОВАННОЙ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ. Показания к респираторной терапии у пострадавших с изолированной термической травмой. Глава 6. РЕСПИРАТОРНАЯ ТЕРАПИЯ У ПОСТРАДАВШИХ С КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ.


Уменьшение МОК носит вторичный характер по отношению к изме
нениям сократительной способности миокарда в остром периоде ожоговой болезни, хотя и играет в этом определенную роль 5 6. Анемия, возникающая у обожженных уже в периоде ожогового шока, также нарушает доставку кислорода тканям. Неадекватное потребление кислорода усугубляет гипоксию и изменяет метаболические процессы в организме тяжелообожженного. Кроме того, острый стресс, повышающий активность симпатической нервной системы, также увеличивает кислородные затраты. В этих условиях состояние транспорта кислорода может не удовлетворять кислородным запросам, что служит причиной возникновения гипоксии тканей 1. Основные направления, связанные с оптиизацией транспорта кислорода, предусматривают меры по улучшению насосной функции сердца, устранению анемии, предупреждению развития гиповолемии. Особый интерес, с учетом цели работы, представляет тактика инфузионной терапии 5 7 9. Ее всегда считали основой лечения ожогового шока. Еще в г. Ы.И. Атясов обозначил недооценку ИТТ главной причиной неблагоприятных исходов. Многие другие авторы 5 9 8 также считают, что отсрочка инфузионной терапии ожогового шока приводит к повышению летальности. Несмотря на единодушное мнение авторов о целесообразности ранней противошоковой ИТТ ожогового шока разногласия все же имеются и заключаются в количестве и скорости введения препаратов для ликвидации гиповолемии и выборе схем лечения. Так, П. И. Максимов с соавт. С. с соавт. Н. с соавт. М. С соавт. Н. v .