Влияние вида анестезии на систему гемостаза и суммарную литическую активность крови детей с острым гематогенным остеомиелитом

• Автор: Кузьмин, Александр Викторович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 127 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Структура заболеваемости детей острым гематогенным остеомиелитом

1.2 Современный взгляд на этиологию острого гематогенного остеомиелита у детей

1.3 Роль сосудистых расстройств в костной ткани в патогенезе острого гематогенного остеомиелита у детей
1.4 Влияние анестезии на функциональное состояние системы гемостаза и суммарную литическую активность крови
1.5 Резюме

ГЛАВА 2 ОБЬЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных
2.2 Методы выполненных анестезиологических пособий
2.2.1 Метод комбинированной кетаминовой анестезии
2.2.2 Метод комбинированной нейролептанестезии
2.3 Методы исследования системы гемостаза
2.3.1 Исследование тромбоцитарно-сосудистого звена системы гемостаза
2.3.2 Исследование коагуляционного звена системы гемостаза
2.3.3 Интегральная оценка свертывающей и суммарной литической активности крови
2.4 Метод проведения функциональной пробы
2.5 Методика выполнения остеопункции и остеотонометрии
2.6 Методы математической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ЗЛ Функциональное состояние системы гемостаза больных острым гематогенным остеомиелитом
3.2 Типы реакции системы гемостаза здоровых детей в условиях функциональной пробы
3.3 Функциональное состояние системы гемостаза больных местноочаговой формой острого гематогенного остеомиелита до- и после воздействия функциональной пробы
3.4 Функциональное состояние системы гемостаза больных септико-пиемической формой острого гематогенного остеомиелита до- и после воздействия функциональной пробы
3.5 Сравнительная оценка распределения типов реакции системы гемостаза больных с различными клиническими формами острого гематогенного остеомиелита
ГЛАВА 4 ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ГЕМАТОГЕННЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ НА
ЭТАПАХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ
4.1 Функциональное состояние системы гемостаза больных местноочаговым остеомиелитом на этапах операции в условиях комбинированной кетаминовой анестезии
4.2 Функциональное состояние системы гемостаза больных септико-пиемическим остеомиелитом на этапах операции в условиях комбинированной кетаминовой анестезии
4.3 Функциональное состояние системы гемостаза больных местноочаговым остеомиелитом на этапах операции в условиях комбинированной нейролептанестезии
4.4 Функциональное состояние системы гемостаза больных септико-пиемическим остеомиелитом на этапах операции в условиях комбинированной нейролептанестезии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

рого гематогенного остеомиелита.
Таблица
Общая характеристика обследованных детей
Показатель Возраст
3-6 лет | 7-10 лет 11-14 лет | Всего
Распределение детей по полу (%
Мальчики 13 (19,13%) 14 (20,58%) 16 (23,52%) 43 (63,23%)
Девочки 6 (8,82%) 8(11,76%) 11 (16,18%) 25 (36,76%)
Распределение детей по локализация процесса (%)
Эпифиз 2(2,9%) 4(5,8%) 7(10,3%) 13(19%)
Метафиз 7(10,3%) 5(7,5%) (710,3%) 19(28,1%)
Диафиз 8(11,8%) 6(8,8%) 9(13,2%) 23(33,8%)
Частота поражения костей (%)
Бедренная 10(14%) 8(11,3%) 12(16,9%) 30 (42,2%)
Большеберцовая 1 (1,4%) 2 (2,8%) 6 (8,6%) 9 (12,8%)
Малоберцовая 1 (1,4%) 2 (2,8%) 3 (4,3%) 6 (8,5%)
Плечевая 4 (5,6%) 2 (2,8%) 1 (1,4%) 7 (9,8%)
Лучевая 1 (1,4%) 1 0,4%) 1 (1,4%) 3 (4.2%)
Ребра 3 (4,2%) 1 0,4%) 2 (2,8%) 6 (8,4%)
Подвздошная кость - 1 (1,4%) 5 (7,0%) 6 (8,4%)
Плюсневые кости - 1 (1,4%) 3 (4,3%) 4 (5,7%)
Время госпитализации детей от начала заболевания (в часах)
До 12
12-24 4 (5,9%) 5 (7,4%) 2 (2,9%) 11 (16,2%)
24-72 6 (8,8%) 5 (7,4%) 7 (10,3%) 18(26,5%)
72-120 6 (8,8%) 5 (7,4%) 13 (19,1%) 24 (35,3%)
120- 168 3 (4,4%) 6 (8,8%) 5 (7,4%) 14(20,6%)
Свыше 168 - 1 (1,4%) - 1 (1,4%)
Клинические формы острого гематогенного остеомиелита (кол-во детей)
Септико-пиемическая 11
Местно-очаговая 8
Распределение детей по величине внутрикостного давления (%)
До 150 (мм вд.ст.) 10,2% 10,2% 16,9% 37,3%
Выше 150 (мм вд.ст.) 18,7% 16,9% 27,1% 62,7%
Объем хирургического вмешательства (в %)
Остеоперфорации 17(25%) 16(23,5%) 27(39,7%) 60(88.2%)
Пункция сустава 7(10,3%) 4(5,9%) 3(4,1%) 14(20,3%)
Вскрытие флегмоны 3(4,1%) 2(2,9%) 16(23,5%) 21(30,5%)
Виды анестезиологического пособия (количество)
Комбинированная кетаминовая анестезия 10
Комбинированная НЛА 9
Больным первой и второй групп хирургическое вмешательство выполнено в условиях комбинированной кетаминовой анестезии, а пациенты