Варианты повреждения гематоперитонеального транспорта при абдоминальном сепсисе: диагностика и интенсивная терапия

• Автор: Григорьев, Евгений Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 220 с. : 14 ил.

1.1. Современные представления об абдоминальном сепсисе.

1.2. Повреждение гематоперитонеального транспорта при абдоминальном сепсисе.

1.2.1. Белки острой фазы воспаления при абдоминальном сепсисе.

1.2.2. Дисфункция эндотелия как фактор нарушения гематоперитонеального транспорта.

1.2.3. Нарушение кислородтранспортной функции крови

1.3. Интенсивная терапия абдоминального сепсиса.

Глава 2. Характеристика клинических наблюдения и методы исследования.

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Биохимические методы исследования

2.3. Инвазивные методы исследования.

2.4. Общие принципы интенсивной терапии больных с распространенным перитонитом и абдоминальным сепсисом.
Глава 3. Белки острой фазы воспаления и гематоперитонеальный транспорт у больных с абдоминальным сепсисом .
3.1. Белки острой фазы воспаления в сыворотке крови и перитонеальном экссудате.
3.2. Характеристика коэффициентов проницаемости белков острой фазы воспаления.
3.3. Факторы эндогенной интоксикации
3.4. Оценка факторов формирования клиникопатогенетических вари
антов абдоминального сепсиса.
Глава 4. Транспорт кислорода у больных с абдоминальным сепсисом
Глава 5. Дифференцированная терапия клиникопатогенетических вариантов абдоминального сепсиса.
5.1. Использование энтеральной детоксикации
5.2. Применение перфторуглеродных сред в комплексной терапии абдоминального сепсиса
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


В условиях повышенного уровня метаболизма и гиперфункции печени сепсис, септический шок в качестве маркера нарушенного гепатоспланхнического кровотока предлагается использовать показатель насыщения гемоглобина кислородом крови печеночной вены и градиент между данным показателем и цифрами сатурации смешанной венозной крови правый желудочек или легочная артерия. Данный градиент повышается в условиях нарушенного гепатоспланхнического кровотока. Принципиально рассматривая гистогематические барьеры ГТБ, их наличие объясняется функциями защиты и регуляции. Регуляторная функция ГГБ обеспечивает, с одной стороны, проникновение во внутреннюю среду веществ для нормальной жизнедеятельности, с другой, обеспечивает выведение из внутренней среды продуктов жизнедеятельности. Защитная функция защищает нормальную среду от поступления агрессивных агентов, которые способны разрушить привычный гомеостаз клеток и органов. Наиболее существенной функцией всех ГГБ является функция селективной проницаемости, которая в конечном итоге определяет количественные и качественные характеристики веществ, проникающих за пределы ГТБ. На основе этого процесса существует реальная возможность того факта, что агрессивные и нефизиологические вещества способны прорвать физиологический ГТБ и действовать во внутренней среде организма, что происходит благодаря своим физическим и физикохимическим свойствам. Таким образом, при сопоставлении физиологически оправданных и физиологически неадекватных веществ, можно сделать общий вывод о проникновении веществ за пределы ГТБ. Различают физиологически адекватную и физиологически неадекватную проницаемость ГТБ. Первый вариант находится в соответствии с функцией клетки и уровнем ее метаболизма.