Диагностика и лечение острой дыхательной недостаточности у детей раннего возраста

• Автор: Бузурукова, Шоира Камоловна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 117 с.

ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА обзор

литературы.II

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.

3. 1. Клиника острой дыхательной недостаточности у детей раннего возраста

3. 2. Диагностика нарушений газообменной функции легких

3. 3. Диагностика нарушений негазообменных функции легких

3. 3. 1. Состояние гемокоагуляции в смешанновенозной крови и отекающей

артериальной крови у детей острой дыхательной недостаточностью.

3. 3. 2. Состояние реологии в смешанновенозной крови и оттекающей
артериальной крови у детей с острой дыхательной недостаточностью.
3.3. 3. Состояние детоксикационной функции легких у детей острой
дыхательной недостаточностью.
3. 3. 4. Состояние перекисного окисления липидов и механизмов антиоксидантной защиты в смешано венозной крови и артериалыю
отекающей крови у детей с острой дыхательной недостаточностью
ГЛАВА 4. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


С целью сравнительной оценки степени нарушения негазообменной функции НФЛ при патологии определены степени участия легких в детоксикации, гипокоагуляции, регуляции реологии крови, перекисном окислении липидов, антиоксидантной защиты, СП и СЭ легких и грудной клетки, артериовенозных легочных шутов у практически здоровых детей в возрасте от I месяцев до 3 лет. Определением степени снижения статической податливости (СП) и статической эластичности (СЭ) легких оценено состояние функции внешнего дыхания (ФВД). Установлены степени нарушения НФЛ в зависимости от дыхательной недостаточности. НФЛ в определении развития полиорганной недостаточности, эффективности проводимого лечения и прогноза заболевания. Разработаны методы специфической комплексной интенсивной терапии (КИТ) ОДЫ с учетом нарушения НФЛ у детей раннего возраста с острой респираторной инфекцией, пневмонией и сепсисом. В результате разработки диагностики и лечения ОДН у детей раннего возраста в ,5% случаев получены хорошие результаты и снижена летальность с ,3% до ,3%. Практическая значимость. Анализ клинического проявления течения ОДН и нарушения НФЛ у детей раннего возраста, выяснение степени нарушения НФЛ и взаимосвязи со степенью ОДН и эндотоксикоза позволяют прогнозировать и предотвратить развитие полиорганной недостаточности. Разработанные патогенетически обоснованные способы КИТ ОДН с учетом степени нарушения НФЛ, СП и СЭ легких и эндотоксикоза способствуют снижению развития осложнений, инвалидизации и летальности. Основные положения, выносимые на защиту. ОДН развившаяся вследствие острой респираторной инфекции, пневмонии и сепсиса сопровождается различной степени снижением СП и СЭ легких, нарушением НФЛ на фоне ЭИ. Основными причинами, приводящими к развитию ОДН, являются: нарушения проходимости трахеобронхиальных путей на фоне эндобронхита, паренхиматозного поражения легких и ЭИ. Патогенетическим моментом является обструкция дыхательных путей, снижение вентиляционнодиффузионной способности, микротромбирование легочных капилляров, нарушения микроциркуляции, метаболической активности легких и гиповолемия. Ранняя коррекция нарушения газообменной функции легких, гиповолемии, гипоксии, микроциркуляции, обменных процессов в организме, снижение воспалительной реакции и эндогенной интоксикации . НФЛ и профилактике развития полиорганной недостаточности. Наиболее доступным и простым способом оценки НФЛ является определение гемокоагуляционного потенциала в ОАК и СВК. Нарушение НФЛ проявляется изменением гемокоагуляционного потенциала в сторону гиперкоагуляции в ОАК. Нарастание гиперкоагуляции в ОАК, по сравнению с СВК свидетельствует о начале синдрома острой легочного поражения с развитием полиорганной недостаточности и рассеянным внутрисосудистым свертыванием крови. Определение свертываемости крови по Ли-Уайту и парамециального теста СВК и ОАК в динамике лечение даёт возможность контролировать эффективность проводимого лечения. Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Бишкек, ), на научно-практических конференциях Ассоциации детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Таджикистана с международным участием ( Душанбе, ; Худжанд ), научно-практической конференции Ассоциации анестезиологов и реаниматологов Республики Таджикистан с международным участием (Душанбе ), на заседании ассоциации детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Таджикистана () и проблемно-экспертной комиссии по хирургическим дисциплинам Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (). Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ, 1 рационализаторское предложение. Внедрение в практику. Практические рекомендации диссертации внедрены в работу отделений реанимации и интенсивной терапии Областной детской клинической больницы и городской клинической больницы №1 им. С.У. Урунова г. Худжанда,городской клинической детской хирургической больницы г. Душанбе Республики Таджикистан.