Оптимизация анестезиологического обеспечения в рентгенохирургии

• Автор: Стерхов, Роман Викторович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДИК СЕДАЦИИ
И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиникодемографическая характеристика пациентов .
2.2. Характеристика отдельных методов исследования и
лечения осложнений.
2.3. Материал и методы при изучении премедикации
2.4. Материал и методы при изучении внутривенной седации
во время диагностических вмешательств у взрослых
2.5. Материал и методы при изучении внутривенной седации
во время лечебных вмешательств у взрослых
2.6. Материал и методы при изучении анестезиологического обеспечения рентгенохирургических вмешательств у
детей
Глава 3. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕМЕДИКАЦИИ У
ВЗРОСЛЫХ.
3.1. Психоэмоциональное состояние.
3.2. Гемодинамические параметры.
3.3. Функция внешнего дыхания.
3.4. Резюме.
Глава 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНУТРИВЕННОЙ
СЕДАЦИИ У ВЗРОСЛЫХ.
4.1. Оценка эффективности внутривенной седации при
диагностических вмешательствах у взрослых
4.1.1. Динамика глубины седации.
4.1.2. Оденка гемодинамических параметров
4.1.3. Частота развития ишемии миокарда
4.1.4. Функция внешнего дыхания
4.1.5. Оценка хирургического комфорта
4.1.6. Характеристика осложнений.
4.2. Оценка эффективности внутривенной седации при лечебных вмешательствах у взрослых
4.2.1. Динамика глубины седации.
4.2.2. Оценка гемодинамических параметров.
4.2.3. Параметры функции внешнего дыхания и Бр
4.2.4. Частота развития ишемии миокарда.
4.2.5. Характеристика осложнений
4.3. Резюме.
Глава 5. СРАВНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК
ВНУТРИВЕННОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ РЕНТГЕНОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ У ДЕТЕЙ.
5.1. Глубина анестезии
5.2. Гемодинамические параметры.
5.3. Функция внешнего дыхания.
5.4. Характеристика осложнений
5.5. Резюме.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


В условиях рентгенохирургии афферентная импульсация, вызванная самим вмешательством минимальна и на первое место выходят такие факторы, как тревога и страх тем более, что некоторые исследователи отмечают повышенную лабильность психики больных ИБС . Тревога и страх активируют симпатическую систему даже в большей степени, нежели непосредственное болевое воздействие. Ответ организма на стресс начинается с активации ретикулярной формации и гипоталамогипофизарной системы, что приводит к повышению тонуса симпатоадреналовой системы, стимуляции других желез внутренней секреции . Это сопровождается повышением уровня катехоламинов, глюкагона, тиреотропного и других гормонов, усиливающих метаболизм и активирующих функции жизненно важных систем. Клиническими проявлениями стресса являются гипертензия, тахикардия, нарушения сердечного ритма, увеличение сократительной способности миокарда, то есть активизация факторов, увеличивающих потребность миокарда в кислороде 3, , , 5. Таким образом, психоэмоциональный стресс, связанный с ожиданием или проведением рентгенохирургического вмешательства, может нарушить кислородный баланс миокарда, что, в итоге, может привести к развитию ишемии миокарда вплоть до неэффективной сердечной деятельности. Особое значение это имеет у больных ишемической болезнью сердца, так как компенсаторные возможности коронарного кровотока у них резко снижены. Психоэмоциональное напряжение возникает гораздо раньше того момента, когда пациент попадает в операционную . Пусковым фактором является само известие о предстоящем вмешательстве. Устранение предоперационного стресса является главной целью назначения премедикации , .