Пути оптимизации спинальной анестезии при оперативном родоразрешении

• Автор: Антипин, Дмитрий Петрович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 143 с. : 18 ил.

1. Обзор литературы
2. Материал и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика больных.
2.2 Методика проведения спинальной анестезии.
2.3 Методика регистрации гемодинамики матери.
2.4 Методика регистрации состояния плода и новорожденного
2.5 Статистическая обработка.
3. Состояние системной гемодинамики матери и кровотока плода при оперативном родоразрешении в условиях спинальной анестезии
3.1 Состояние гемодинамики у рожениц с эукинетическим типом кровообращения I группа при различных способах инфузионной подготовки .
3.2 Состояние гемодинамики у рожениц с гиперкинетическим типом кровообращения при различных способах инфузионной подготовки II группа
3.3 Состояние гемодинамики у рожениц с гипокинетическим типом кровообращения при различных способах инфузионной подготовки III группа
3.4 Результаты сравнительного исследования гемодинамики у рожениц, оперированных в условиях спинальной анестезии при различных способах предоперационной подготовки и различных исходных типах кровообращения .
3.5 Состояние плода и новорожденного.
3.6 Резюме.
4. Некоторые вопросы ауторегуляции системной гемодинамики при оперативном родоразрешении в условиях спинальной анестезии
4.1 Особенности рефляции системной гемодинамики в условиях спинальной анестезии и различных методов предоперационной подготовки у рожениц с эу кинетическим типом кровообращения
4.2 Особенности регуляции системной гемодинамики в условиях спинальной анестезии и различных методов предоперационной подготовки у рожениц с гиперкинетическим типом кровообращения
4.3 Особенности регуляции системной гемодинамики в условиях спинальной анестезии и различных методов предоперационной подготовки у рожениц с гипокинетическим типом кровообращения
4.4 Резюме.
5. Прогноз возникновения артериальной гипотензии при оперативном родоразрешении в условиях спинальной анестезии.
6. Заключение
7. Практические рекомендации.
8. Список использованной литературы
8
дованиях . не было отмечено отрицательного действия ни на мать, ни на плод. Однако, частые судороги раничивают применение этого метода, который остался актуальным только в некоторых развивающихся странах 2.
Введение


Он стал основным препаратом для проведения непрерывной эпидуральной анестезии в родах , 2. Бупивакаин оказался первым из препаратов, обладающих относительной специфичностью в отношении чувствительных волокон. Он создавал адекватную сенсорную анестезиюаналгезию, не сопровождающуюся глубоким угнетением движений . Бупивакаин широко применяют эпидуралыю и интратекально в хирургической и акушерской практике, а так же для устранения послеоперационной боли, используя его способность создавать адекватную аналгезию при минимальной блокаде двигательных волокон . Эти свойства наиболее выражены при введении 0, или 0,5 растворов. Это послужило одной из главных причин широкой популярности длительной эпидуральной аналгезии бупивакаином при родах. Повышение концентрации препарата до 0, заметно углубляет как сенсорную, так и моторную блокаду, ускоряет наступление анестезии и увеличивает ее продолжительность , 2,8. Нельзя не отметить появление в практике отечественного местного анестетика анилокаина, обладающего в 1,5 раза более низкой токсичностью, чем у лидокаина , , и сопоставимой с ним анальгетической эффективностью, а таюке низким моторным блоком, что может быть достаточно перспективным. Н. i в году , используя оригинальное устройство для дренирования отеков по каплям, впервые описал правильный парамедианный доступ для выполнения пункции твердой мозговой оболочки в поясничном отделе позвоночника для получения ликвора и лечения гидроцефалии. В году А. Вссг 9 первым, описал постпункционную головную боль и, после экспериментов на себе и своем соавторе В.