Вегетативная составляющая периоперационного гипертензионного синдрома у больных ИБС

• Автор: Аксельрод, Борис Альбертович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с.

1. Роль ВНС в поддержании гемодинамического равновесия
у больных ИБС
2. Артериальное давление у больных ИБС
3. Принципы профилактики и лечения периоперационной артериальной
гипертензии у больных ИБС
4. Объективная оценка состояния ВНС у больных ИБС
5. Ортостатические пробы у больных ИБС
Глава II.
Характеристика клинических наблюдений и методов исследования
1. Антропометрическая и клиническая характеристика групп
2. Обследование контрольной группы и больных до операции
3. Характеристика оперативных вмешательств
4. Анестезиологическое обеспечение
5. Обследование больных во время операции
6. Показатели ВСР и диагностические критерии для определения типа
вегетативного ответа
7. Уровень АД в предоперационном периоде и во время анестезии
8. Систематизация и статистическая обработка данных
Глава III. Результаты исследования
1. Анализ результатов активной ортостатической пробы
2. Гемодинамическая нестабильность во время анестезии
3. Связь гемодинамических нарушений во время анестезии с данными
предоперационного обследования больных
4. Гемодинамика и спектральный анализ ВСР до ИК
5. Анализ результатов антиортостатической пробы
6. Гемодинамика и спектральный анализ ВСР после ИК
7. Показатели центральной гемодинамики 3
8. Анализ фармакологических компонентов анестезии
9. Мониторинг ЭЭГ и показатели газового состава крови
. Исходы и осложнения оперативного вмешательства
Глава IV. Обсуждение полученных результатов
1. Периоперационная артериальная гипертензия во время анестезии
у больных ИБС
2. Оценка состояния ВМС с помощью ортостатических проб
в программе анестезиологического обеспечения больных ИБС
3. Связь уровня АД в предоперационном периоде и во время
ортостатических проб с периоперационной артериальной гипертензией
4. Влияние типа вегетативного ответа на частоту периоперационной
артериальной гипертензии у больных ИБС
5. Пути решения проблемы периоперационной артериальной
гипертензии у больных ИБС
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Для этого применяются функциональные пробы, которые позволяют провести исследование физиологических реакций в модельных, стандартизованных условиях функциональные пробы могут быть различными пробы с физической нагрузкой, активная ортостатическая проба и другие. В настоящее время не совсем корректно применять для оценки реакций вегетативной нервной системы расчетные индексы. К ним относится вегетативный индекс Кердо 1 АДдЧССх0 ,. Использование этого индекса может привести исследователей к ошибочным заключениям. Так, например, в работе Сергеенко Н. И. с соавторами делается вывод, что у пожилых пациентов преобладают парасимпатические влияния, что не соответствует современным представлениям о возрастных физиологических изменениях вегетативной нервной системе 4. Оценив реакцию ВНС на функциональную нагрузку, можно выделить четыре основных типа вегетативного ответа табл. СМС симпатический и ПсНС парасимпатический отделы ВНС. Умеренное увеличение симпатических влияний является нормой для людей старше лет. В данном случае симпатикотония объясняется относительным преобладанием симпатической активности, т. ВНС раньше подвергается возрастной дегенерации ,4. Этому также способствует уменьшение чувствительности 3 адренорецепторов с возрастом 4. Именно поэтому, проводя исследования вегетативной реактивности необходимо, чтобы возраст обследуемых был сопоставим. К сожалению, даже в работах последних лет это не всегда соблюдается. Так, например, в работе Гриднева В. И. с соавторами средний возраст состазил в контрольной группе 2 лет, а в исследуемой 1 года 9. В ряде исследований возраст испытуемых колебался от до лет .