Влияние комбинированной спинально-эпидуральной анестезии на показатели сердечно-сосудистой системы и гомеостаза при реконструктивных операциях на аортоподвздошном сегменте

• Автор: Матвеева, Алла Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 167 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА П. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методики проведения КСЭА, медикаментозного сна и седации.

2.3. Методы лабораторных и клинических исследований.

ГЛАВА Ш. ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ СПИНАЛЬНО ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА АОРТОПОДВЗДОШНОМ СЕГМЕНТЕ

3.1. Результаты исследований показателей периферической гемодинамики

3.2. Результаты исследований показателей центральной гемодинамики.

Обсуждение
ГЛАВА ГУ. ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ СПИНАЛЬНО ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ СЕРДЦА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА АОРТОПОДВЗДОШНОМ СЕГМЕНТЕ.
4.1. У больных во время бифуркационного аортобедренного эксплантошунтирования и протезирования
4.2. У больных во время односторонних операций аортобедренного и
подвздошнобедренного шунтирования.
Обсуждение
ГЛАВА V. ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ СПИНАЛЬНО ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ГАЗОВОГО СОСТАВА И КИСЛОТНО ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА АОРТОПОДВЗДОШНОМ СЕГМЕНТЕ
5.1. У больных во время бифуркационного аортобедренног о эксплантошунтирования и протезирования.
5.2. У больных во время односторонних операций аортобедренного и
подвздошнобедренного эксплантошунтирования
Обсуждение
ГЛАВА VI. ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ СПИНАЛЬНО ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ КИСЛОРОДНО ТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИИ КРОВИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА
АОРТОПОДВЗДОШНОМ СЕГМЕНТЕ.
6.1. У больных во время бифуркационного аортобедренного эксплантошунтирования и протезирования
6.2. У больных во время односторонних операций аортобедренного и
подвздошнобедренного эксплантошунтирования
Обсуждение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Учитывая этот фактор, а также снижение эндокринного ответа на оперативное вмешательство по сравнению с методами ОА , , , 2, 8, 4, 5, улучшение реологии крови , , 8, 4, 5 со снижением риска тромбоэмболических осложнений, отсутствие токсического воздействия на паренхиматозные органы , 8, позволяет сделать заключение о целесообразности использования регионарных блокад и, особенно, КСЭА, при хирургических вмешательствах на аортоиодвздошном сегменте. Сохранение спонтанного дыхания, как указывалось выше, является основным фактором в снижении легочных осложнений у обсуждаемого контингента больных , , . Тем не менее, как следует из литературных источников, большинством анестезиологов либо С А 1 либо ЭА при операциях на аортоподвздошном сегменте используются в комбинации с общими анестетиками и ИВЛ 2, 4, 5, 0, 4, 0, 7, 4 7, 2, а данные об использовании КСЭА при этих операциях очень немногочисленны. Большинство зарубежных авторов 0, 9 1 считают, что использование КСЭА односегментарным методом игла в иглу с сохранением спонтанного дыхания целесообразно лишь при оперативных вмешательствах ниже паховой складки. В х годах во время реконструктивных операций на аортоподвздошном сегменте использовали только ЭА в сочетании с различными гипнотиками и миореляксантами, рассматривая ЭА как дополнение к ОА. Так, одни авторы 0, 0, 8, 9, 9 сравнивали только ОА НЛА, закись азота или фентанил в дозе мкгкг закись азота и меньшие дозы той же схемы ОА с добавлением ЭА. Они пришли к заключению, что ЭА на грудном отделе шпраоперационно и на протяжении первых часов вызывает снижение всех показателей центральной и периферической гемодинамики по сравнению и использованием только различных схем ОА.