Обоснование нового переднего доступа к седалищному нерву при регионарной анестезии у детей

• Автор: Овчинников, Владимир Иванович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 14 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1 Обзор литературы .

Глава 2 Общая характеристика больных и методов исследования

2.1 Характеристика больных

2.2 Предоперационное обследование больных и премедикация

2.3 Характер патологии. Области операции. Виды операций

Длительность оперативного вмешательства

2.4. Местные анестетики .

2.5 Общая анестезия для выполнения блокады и на время оперативного вме

шательства
2.6 Оценка зоны блокады и степени моторного блока седалищного нерва .
2.7 Методика работы с нейростимулятором
2.8 Характеристика и методы исследований
2.9 Статистическая обработка .
Глава 3 Обоснование нового переднего доступа к седалищному нерву
для анестезии у детей
3.1 ТпттпгпягЬическяя анатомия ср.пялишнпгп непвя
3.2 Разметки для блокады седалищного нерва из переднего доступа у взрос
лых пациентов
3.3 Особенности проксимального участка бедренной кости у детей .
3.4 Рентгенологические исследования .
3.5 Электрофизиологические исследования
3.6 Описание собственной метолики
3.7 Характер движений стопы при электростимуляции седалищного нерва и
качество блокады
3.8 Клинические примеры
3.9 Заключение
Глава 4 Клиника комбинированной регионарной анестезии.
4.1 Оценка адекватности комбинированной регионарной анестезии.
4.2 Изменения частоты сердечных сокращений на этапах оЬеративиого вмешательства
4.3 Изменения показателей артериального давления на этапах оперативного вмешательства.
4.4 Изменения глюкозы крови.
4.5 Газообмен у больных, оперируемых под комбинированной регионарной анестезией.
4.6 Электрокардиограмма у больных при проведении комбинированной регионарной анестезии.
4.7 Заключение.
Глава 5 Течение послеоперационного периода у больных, оперированных под комбинированной регионарной анестезией. Осложнения
5.1 Оценка послеоперационной боли и послеоперационное обезболивание у детей до 6 лет
5.2 Оценка послеоперационной боли и послеоперационное обезболивание у детей старше 6 лет.
5.3 Осложнения и побочные эффекты комбинированной регионарной анестезии
5.4 Заключение.
Заключение.
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


М. , достигается лишь в том случае, если действие местного анестетика развилось до начала хирургического вмешательства любой вариант афферентного блока инфильтрационная анестезия,
блокада отдельных нервов, сплетений, центральная нейроаксиальная блокада в качестве основного метода анестезии или компонента комбинированного анестезиологического пособия будет иметь преимущество перед общей анестезией в отношении адекватности защиты пациента от хирургической травмы . Частота возникновения фантомноболевогосиндрома после ампутации нижних конечностей была значительно ниже ВЗО годы, когда обязательно использовали различные варианты регионарной анестезии , , . По данным Овечкина А. М. частота появления хронических послеоперационных болевых ощущений значительно выше у тех больных, которые были оперированы в условиях общей анестезии . Исходя из теории генераторных и системных механизмов, академика Крыжановского Г. Н. , главным условием для возникновения нейрогенного болевого синдрома является образование и деятельность генераторов патологически усиленноговозбуждения. Возникновениюэтих генераторов способствует недостаточность тормозного контроля, которая обусловлена мощной деполяризацией окончаний первичных афферентов в задних рогах спинного мозга в момент операционной травмы. Поэтому, ограничение поступления в центральную нервную систему повреждающих импульсов посредством афферентной блокады очень важно для профилактики острой послеоперационной боли , . Новым направлением современной анестезиологии является предупреждающая анальгезия, основной целью которой является предотвращение вызванных хирургическим вмешательством, изменений нейрональной активности ноцицептивных структур ЦНС за счет полной блокады ноцицептивных импульсов во время операции. Основой предупреждающей1 анальгезии является развитие регионарной блокады до начала хирургического вмешательства и продление ее в раннем послеоперационном периоде .