Артериальная гипоксемия в раннем послеоперационном периоде. Причины, механизм, профилактика и лечение

• Автор: Уклонский, Александр Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с.

1.1. Возникновение дыхательной недостаточности в раннем послеоперационном периоде
1.2. Нарушение вентиляции в раннем послеоперационном периоде и определяющие ее причины
1.3. Артериальная гипоксемия как результат нарушения кислородного обмена
1.4. Регионарная неравномерность вентиляции легких и влияние ИВЛ в этих условиях на гемодинамические и дыхательные показатели
1.5. Вентиляционноперфузионные отношения и причины, приводящие к их нарушению ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методика исследования
2.3. Показатели мониторного наблюдения
2.4. Параметры из лаборатории экспрессдиагностики
2.5. Данные из других источников информации
2.6. Компьютерная программа обработки полученных
результатов
ГЛАВА 3. ЭТАПЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ
САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ДЫХАНИЯ И ГАЗООБМЕНА
ГЛАВА 4. ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОКСЕМИИ ПОСЛЕ ПОЛОСТНЫХ ОПЕРАЦИЙ
ГЛАВА 5. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОКСЕМИИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Почти с такой же частотой дыхательные расстройства возникали после операций на легких от 3,2 до ,2 , , . У больных, перенесших митральную комиссуротомию, дыхательные нарушения были отмечены в 4,,2 случаев, хотя в других исследованиях процент их возникновения достигает . Данные исследований зарубежных авторов, занимавшихся процессом отлучения больного от аппарата искусственной вентиляции и развития при этом дыхательной недостаточности, тоже весьма противоречивы. Так Р. Н.8рот и МХ. МоапгоЛ 6 выявили, что неудачи при отлучении больного от аппарата искусственной вентиляции составляют около . По мнению других ученых, это случается у больных 3. В некоторых случаях почти в случаев возникали неудачи при переводе больных на самостоятельное дыхание 9,5. Повидимому, эти сведения отражают частоту и разнообразие различных форм и степеней легочных нарушений, когда определение дыхательной недостаточности строилось на основании клинических признаков внешнего вида и поведения больного, частоты дыхания и пульса, величины артериального давления, нервнопсихического статуса и других. В большинстве исследований клинические данные подкреплялись результатами спирографии или измерением насыщения гемоглобина кислородом , , , 4. Но это не отражает специфического нарушения функции дыхания на легочном этапе. Вентиляционная дыхательная недостаточность в основном связана с причинами, лежащими вне легкого, которые приводят к тотальной гиповентиляции, возникновению гиперкапнии, а затем и артериальной гипоксемии.