Оптимизация диагностики и интенсивной терапии острого калькулезного пиелонефрита

• Автор: Сафаров, Манучехр Маджирович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 0 с. : 139 ил.

1.1. Патогенетическая диагностика острого калькулзного пиелонефрита

1.2. Ультразвуковая диагностика острого калькулзного пиелонефрита.

1.3. Гемодинамика и гемостаз при эндотоксикозе

1.4. Общие принципы интенсивной терапии при эндогенной интоксикации ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И

МЕТОДЫ ИС ЛЕДОВ АЛИЯ

2.1. Материал и общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО

КАЛЬКУЛЗНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА.

3.1. Клинике лабораторная и рентгенологическая диагностика

при остром калькулзном пиелонефрите

3.2. Серошкальное ультразвуковое исследование почек у больных
с острым серозным калькулзным пиелонефритом
3.3. Серошкальное ультразвуковое исследование почек у больных с
острым гнойным калькулзным пиелонефритом .
3.4. Допплерографические исследования почек у больных с
острым серозным калькулзным пиелонефритом
3.5. Допплерографические исследования почек у больных с
острым гнойным калькулзным пиелонефритом.
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМ ГЕМОДИНАМИКИ И ГЕМОСТАЗА У
БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КАЛЬКУЛЗНЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ. .
4.1. Состояние гемодинамики большого круга кровообращения у больных
с острым серозным и гнойным калькулзным пиелонефритом.
4.2. Состояние гемодинамики малого круга кровообращения у больных
с острым серозным и гнойным калькулзным пиелонефритом.
4.3. Состояние систем гемостаза у больных с острым серозным и гнойным калькулзным пиелонефритом.
ГЛАВА 5. ОПТИМИЗАЦИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С РАЗНЫМИ СТАДИЯМИ ОСТРОГО КАЛЬКУЛЗНОГО
ПИЕЛОНЕФРИТА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Диагностика острого пиелонефрита сложна в связи с необходимостью установить грань перехода острого серозного воспаления почек в гнойное. При гнойном пиелонефрите тактика лечения больных резко меняется и становится хирургической. В диагностике острого пиелонефрита основными критериями считаются клиническая симптоматика и результаты лабораторных исследований. При остром пиелонефрите заболевание начинается ознобом, повышением температуры тела до высоких цифр, обильным потоотделением, которые сопровождаются болями в соответствующей поражению стороне поясницы, подреберья. Папьпаторно определяют наличие болезненности, у многих больных прощупывают увеличенную болезненную почку. Симптом Пастернацкого положителен. Отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы, ускорение СОЭ в крови, умеренная протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия. В последующие дни количество лейкоцитов в моче резко увеличивается. В отличие от первичного пиелонефрита при вторичном лейкоцитурия с самого начала значительная, в анамнезе имеется урологическое заболевание, в большинстве случаев мочекаменная болезнь 1,,8,8,1,2,5. Лейкоцитоз не всегда выражен. В таких случаях определяют тест местного лейкоцитоза в крови, взятой на стороне поражения из пальца или из поясничной области, он выше, чем в крови, взятой на здоровой стороне 7,1. Наличие повышенной лейкоцитурии установлено в случаев острого пиелонефрита, активных лейкоцитов в , бактериурии в случаев. При тяжелых формах заболевания с вовлечением в процесс воспаления контрлатеральной почки и печени отмечается азотемия, гипербилирубинемия, гипергликемия, гипо и диспротеинемия.