Оценка тяжести состояния и методы коррекции нарушений у новорожденных детей с тяжелыми врожденными пороками развития

• Автор: Мельникова, Наталия Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 359 ил.

1.1. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ

1.1.1. Причины тяжести состояния новорожденных детей

С ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖЕЙ

1 1.2 ПРИЧИНЫ тяжести состояния новорожденных детей

С АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА

1 ПРИЧИНЫ тяжести состояния новорожденных детей

С ПОРОКАМИ ПЕРЕДНЕЙ брюшной стенки

1 1 4 ПРИЧИНЫ тяжести состояния новорожденных детей

С ПОРОКАМИ КИШЕЧНИКА

1.2. Оценка тяжести состояния пациентов ОРИТ и новорожденных детей

1.3. Осложнения у новорожденных детей с пороками развития

ДО И после ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
1. Некоторые особенности функции дыхания и кровообращения
НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
1 3 2 НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИИ ПОЧЕК НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
1.3 3 НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
1.4. Влияние инфекционного агента на течение послеоперационного
ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА 3. ПОИСК ШКАЛЫ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ДЛЯ
НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ В ОРИТ
I этап исследования
3.1. Сравнение показателей контрольной группы здоровых новорожденных ДЕТЕЙ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ НОРМЫПО РУ литературы .
3.2. Экспертная оценка шкал тяжести состояния взрослых пациентов ОРИТ и новорожденных с соматической патологией для применения у детей с
ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ 8 ОРИТ .
3.3.Характеристика новорожденных детей группы параллельного контроля
3.4. Характеристика рабочей шкалы органной недостаточности
у новорожденных детей с пороками развития в ОРИТ 1.
3.5. Причины тяжести состояния новорожденных детей группы параллельного контроля поданным карт патологоанатомического отделения 1
3 Значимость признаков синдрома системной воспалительной реакции у
НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ГРУППЫ ПАРАЛЛЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ ЦЦ
ГЛАВА 4. ПРИЧИНЫ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
ДЕТЕЙ С ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ II ЭТАП ИССЛЕДОВАНИЯ.
4.1. Причины тяжести состояния новорожденных детей с пороками
развития по материалу ретроспективного исследования Г.Г
4 1 1 Причины тяжести состояния новорожденных детей
САТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА1Д
4 1 2 Эффективная терапия новорожденных детей
С АТРЕЗИ ЕЙ ПИЩЕВОДА ВО РИТ
3 Причины тяжести состояния новорожденных детей
с диафрагмальной грыжей
4 1 4 Эффективная терапия новорожденных детей
с диафрагмальной грыжей
4 1 5 Причины тяжести состояния новорожденных детей
ПОРОКАМИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ стенки
4 1 6 Эффективная терапия новорожденных детей
С ПОТОКАМИ пбреддей БРЮШНОЙ СТЕПКИ
4 1 7 Причины тяжести состояния новорожденных детей
С ПОРОКАМИ КИШЕЧНИКА .
4 1.8. Эффективная терапия новорожденных детей
С ПОРОКАМИ КИШЕЧНИКА
4.2 Оценка тяжести состояния новорожденных детей с пороками
Развития .П.Ши.АПу прмп.Е.етив
4 .2 1 Оценка тяжести состояния новорожденных детей с
АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА
4 2 2 Оценка тяжести состояния новорожденных детей с
диафрагмальной грыжей
4 .2.3 Оценка тяжести состояния новорожденных детей с
пороками передней брюшной стенки
4 2 4 Оценка тяжести состояния новорожденных детей с
ПОРОКАМИ КИШЕЦНИКА
ГЛАВА 5. ТЕРАПИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
С ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ В ОРИТ
5.1. Динамика летальности новорожденных детей с пороками
РАЗВИТИЯ В ОРИТ ЗА ПЕРИОД Г.Г.
5.2. Особенности терапии новорождбнньичштЕй с пороками развитияШ
5.3. Алгоритм терапии новорожденных детей с пороками развития в
ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИН л РЖРГ.ТИ СОСТОЯНИЯ ДС V ГОСЛЕ ОПРРД.ИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДь
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При тотальных и субтотальных резекциях возникал синдром короткой кишки, что являлось прогностически неблагоприятным в связи с развитием осложнений тяжелой степени гипотрофии, печеночной недостаточности, тромбоза, флебита и других. По мнению Т В. Красовская и др. ТА. УапсЫкх е1 а. После резекции тонкой кишки по поводу врожденных аномалий атрезии, в оставшейся ее части происходят процессы гиперплазии эпителия, стимулируемые компонентами энтерального питания. Следствием этого становится синдром короткой кишки, характеризующийся нарушением нормальной преистальтики, выработки слизистой иммунных факторов, что приводит к росту микробной флоры. Происходит деконъюгация желчных кислот, приводящая к стеаторее и мальабсорбции жирорастворимых витаминов Т. В. Красовская и др. Увеличение числа патогенных микроорганизмов вызывает воспаление слизистой, усугубляет процессы мальабсорбции всех питательных веществ. Клиническими симптомами служат вздутие живота, спазмы, диарея, желудочнокишечные кровотечения. В исследовании, проведенном Т. В. Красовской и коллегами , было показано, что наиболее высокие показатели легальности при данном послеоперационном осложнении отмечались у детей, если после резекции оставалось менее см тонкой кишки. По мнению Е. В. Крет Е9 заместительное энтеральнопарэнтеральное питание приводит к развитию осложнений, связанных с длительной катетеризацией центральных или периферических вен тромбоз, сепсис, печеночной недостаточности, сопровождающейся прогрессирующим холестатическим циррозом, гипотрофией, кахексией.