Методы прогнозирования и коррекции острых нарушений кровообращения при операциях реваскуляризации миокарда

• Автор: Иванов, Алексей Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 106 с. : 10 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Материал и методы исследования

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Методики исследования

2.2.1 Электрокардиографическое исследование

2.2.2 Холтеровское мониторирование

2.2.3 Эхокардиография

2.2.4 Велоэргометрия

2.2.5 Коронароангиография, вентрикулография
2.2.6 Стресс эхокардиография
2.2.7 Специальные методы исследования
2.2.7 Статистическая обработка
2.3 Методики анестезии, искусственного кровообращения, защиты миокарда и ведения раннего послеоперационного периода
Глава III. Оценка факторов риска и прогнозирование
острых нарушений кровообращения при операциях
прямой реваскуляризации миокарда
3.1. Оценка прогностической значимости
стресс ЭхоКГ теста
3.2. Оценка прогностической значимости суточного мониторирования ЭКГ и
анализа интервала УГ
Глава IV. Методы дифференцированной медикаментозной терапии острых нарушений кровообращения при операциях прямой реваскуляризации миокарда
4.1 Патогенетические варианты острых нарушений кровообращения
4.2 Диагностика и интенсивная терапия острых нарушений кровообращения
4.3 Оценка эффективности применения фосфокреатина, цитохрома С, глютаминовой кислоты при коррекции нарушений сократительной функции миокарда
Глава V. Методы механической поддержки при острых нарушениях кровообращения Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Несмотря на значительные успехи современной медицины, ишемическая болезнь сердца остается одной из ведущих причин инвапидизации и смертности взрослого населения ведущих стран мира Бокерия Л. А. и соавт. По данным Европейского кардиологического общества смертность от ишемической болезни сердца в нашей стране оказалась наивысшей в Европе, как среди лиц в возрасте от до лет, так и среди лиц старше лет. Хирургическая рсваскуляризация при ИБС представляет собой одно из самых значительных достижений медицины. Уже на заре применения метода было отмечено, что в результате операции исчезают симптомы стенокардии, улучшается переносимость физических нагрузок и снижается смертность. Развитию хирургических способов лечения ишемической болезни сердца придатся очень большое значение Бокерия Л. А. и соавт. В настоящее время основными методами хирургического лечения атеросклеротического поражения коронарных артерий являются различные варианты аортокоронарного шунтирования и транслюминальной баллонной ангиопластики, включая стентирование. Исторически, попытки увеличить кровоток в ишемизированном миокарде начинались с методов непрямой реваскуляризации миокарда. Еще в е годы С. С.Веск, . Позднее, . Vi с помощью интрамиокардиальной имплантации внутренней грудной артерии пытался восстановить коллатеральный кровоток в миокарде. Эти операции не имели выраженного клинического эффекта, были высокотравматичными и в дальнейшем уступили место в хирургическом лечении ИБС методам прямой реваскуляризации миокарда. Шестидесятые годы ознаменовались бурным развитием аортокоронарного шунтирования и повышенным интересом многих исследователей к этому методу реваскуляризации миокарда.