Мониторинг нитроксидергической системы в оценке тяжести и прогнозировании исходов тяжелой черепно-мозговой травмы

• Автор: Ковалев, Вячеслав Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 105 с. : 14 ил.

Содержание Список использованных сокращений Введение

Глава 1. Роль нитроксидергической системы в патогенезе повреждения мозга при тяжёлой ЧМТ (обзор литературы)

1.1. Эндотелиальные факторы регуляции сосудистого тонуса

1.2. Патофизиологические механизмы развития нарушений мозгового кровотока

1.3. Роль нитроксидергической системы в нарушении ауторегуляции церебрального кровотока и повреждении мозговой ткани при черепно-мозговой травме
1.4. Методы оценки состояния нитроксидергической системы в биомедицинских исследованиях

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Группы клинических наблюдений

2.2. Методы оценки неврологического статуса

2.3. Методы лабораторной и инструментальной диагностики

2.4. Оценка показателей системной гемодинамики и состояния траискапиллярного обмена
2.5. Методика прямого электрохимического определения оксида азота
2.6. Статистическая обработка данных
Глава 3. Результаты экспериментальных исследований
3.1. Изучение свойств электрохимической ячейки в статическом и динамическом режимах
3.2. Модифицирование поверхности сенсорного электрода для повышения чувствительности и селективности измерений
3.3. Разработка и применение углеволоконного микроэлектрода для количественной оценки содержания оксида азота (II)

3.4. Измерение уровня оксида азота (II) и изучение его соотношения с
нитритом в реальных биологических системах
Глава 4. Результаты клинических исследований
4.1. Нарушения нитроксидергической регуляции и системной 63 гемодинамики в зависимости от степени угнетения сознания
4.2. Динамика нитрита при тяжёлых ушибах и сдавлении головного 71 мозга внутричерепными гематомами
4.3. Влияние интенсивности субарахноидальной геморрагии на 75 нарушения в нитроксидергической системе
4.4. Возможности мониторинга нитроксидергической системы в 80 оценке прогноза нейротравмы
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АДциаст - диастолическое артериальное давление
АДсист - систолическое артериальное давление
АТФ - аденозинтрифосфат
ВМГ - внутримозговая гематома
ВЧГ - внутричерепная гипертензия
ВЧД- внутричерепное давление
ГКС - группа клинического сравнения
ГЭБ - гемагоэнцефалический барьер
ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота
ДЭТК - диэтилтиокарбамат
ИВЛ - искусственная вентиляция лёгких
ИОС - индекс очаговой симптоматики
КОД - коллоидно-онкотическое давление
КТ - компьютерная томография
МК - мозговой кровоток
МОК - минутный объём кровообращения
НГ - нитроглицерин
ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление
ОЦК - объём циркулирующей крови
РПД - редуцированное пульсовое давление
САГ - субарахноидальная геморрагия
САД - среднее артериальное давление
СДГ - субдуральная гематома
СИ - сердечный индекс
СКД - среднее капиллярное давление
УГМ — ушиб головного мозга

•длительность наблюдения не менее 10-ти суток.
Исключение больных из исследования проводили в следующих клинических случаях:
•сочетание черепно-мозговой травмы с тяжёлым повреждением опорнодвигательного аппарата;
•наличие декомпенсированного геморрагического шока;
•сопутствующее повреждение органов грудной клетки и брюшной полости;
•указание в анамнезе на наличие декомпенсированной соматической патологии;
•использование в ходе лечения препаратов вазодилататорных нитратов (моно-, ди- и тринитраты).
Проведено исследование больных в возрасте от 14 до 75 лет на протяжении 14-ти суток острого периода травмы. Подавляющее большинство (78,8%) составили лица трудоспособного (20-60 лет) возраста, причём 80,8% из них -мужчины, а 19,2% - женщины (рис. 1).

5 15 25
Возраст

Рис. 1. Распределение больных по возрасту.