Иммунные нарушения и эндотелиальная дисфункция при гипертоническом варианте хронического гломерулонефрита и их динамика на фоне терапии

• Автор: Дымова, Наталья Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 163 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 1. Артериальная гипертензия и прогрессирование хронического

гломерулонефрита

ГЛАВА 2. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии артериальной

гипертензии при хроническом гломерулонефрите

ГЛАВА 3. Иммунные и неиммунные механизмы эндотелиальной

дисфункции при хроническом гломерулонефрите.

ГЛАВА 4. Фармакологическая коррекция иммунных нарушений и эндотелиальной дисфункции у больных гипертоническим вариантом
хронического гломерулонефрита.
РАЗДЕЛ И. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ
ГЛАВА 5. Материалы и методы исследования
5.1. Общая характеристика больных.
5.2. Методы лабораторных исследований.
5.3. Методика определения эндотел и йзависимой вазодилатации плечевой артерии
5.4. Методы исследования почечного кровотока
5.5. Исследование морфофункционального состояния сердца с помощью
эхокардиографии.
5.6. Методы статистического анализа данных
ГЛАВА 6. Показатели функционального состояния эндотелия, параметров почечного кровотока и структурнофункциональные
показатели миокарда у больных гипертоническим вариантом ХГН.
ГЛАВА 7. Цитокиновый статус, содержание неоптерина крови у больных
гипертоническим вариантом хронического гломерулонефрита с разной
степенью выраженности эндотелиальной функции
ГЛАВА 8. Взаимосвязь иммунных нарушений, эндотелиальной дисфункции с показателями почечного кровотока и процессами ремоделирования сердечнососудистой системы при гипертоническом варианте хронического гломерулонефрита.
ГЛАВА 9. Эффективность коррекции иммунных нарушений зофеноприлом и телмисартаном при гипертоническом варианте хронического гломерулонефрита
ГЛАВА . Сравнительная оценка влияния терапии зофеноприлом, телмисартаном и их комбинации на клиническую симптоматику, функциональное состояние эндотелия сосудистой стенки, параметры почечной и кардиогемодинамики у больных гипертоническим вариантом хронического
гломерулонефрита.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Это приводит к характерным структурным изменениям, таким как, гиперплазия и гиалиноз интимы, которые в после
дующем вызывают деформацию, утолщение стенок и уменьшение их просвета 1,5, 1. Это, в свою очередь, способствует тромбозам, и может привести к ишемии клубочков и развитию диффузного гломерулосклероза , , 9. С другой стороны, стойкое повышение АД нарушает механизм ауторегуляции, при котором прегломерулярные артерии и артериольт теряют способность изменять тонус в ответ на повышение системного АД, и происходит передача высокого давления в магистральных сосудах на капилляры клубочка, с развитием внутри клубочковой гипертензии, проявляющийся феноменом гиперфильтрации, повреждающей почки 7. Впервые феномен гиперфильтрации был изучен В. Т. , которые создали модель гемодинамического прогрессирования нефропатий 8. В условиях, когда число нормально функционирующих клубочков снижается, оставшиеся начинают работать с повышенной нагрузкой за счет сужения постгломерулярной артериолы, что обеспечивается воздействием локальнопочечного АТ II, с развитием внутриклубочковой гипертензии и гиперфильтрации. На начальном этапе эти механизмы наряду с последующей гипертрофией почечного клубочка можно рассматривать как компенсаторную реакцию, направленную на поддержание депурационной функции почек 9. Таким образом, внутриклубочковая гипертензия и гиперфильтрация, которые развиваются при патологии почек, усугубляются под воздействием повышенного системного АД вследствие инициального поражения почек и, в конечном итоге, ведут к прогрессирующему снижению функции почек. В исследованиях И. Е. Тареевой с соавг.