Клинико-гематологическая и биологическая вариабельность миелодиспластического синдрома и смешанных миелоидных заболеваний

• Автор: Грицаев, Сергей Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.29
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 178 с. : 7 ил.

Г лава I. РАВклассификация. Классификация ВОЗ опухолей кроветворной и лимфоидной
1. Глава 2. Глава 3. Результаты одно и многофакторного анализов Г лава 4. Глава 5. Глава 6. Клиникогематологическая характеристика больных. Эффективность ИСТ
Глава 1. Обзор литеразуры. МДС гетерогенная группа клональных заболеваний костного мозга, возникающих на уровне ранней мультииотентиой стволовой клетки и характеризующихся риском трансформации в ОМЛ, дисплазией клеток КМ и цитопенией. Дисплазия и цитопения являются результатом неэффективного гемопоэза. МДС встречается в любом возрасте, но преимущественно у лиц старше лет . Ьольные моложе лет составляют 0,3, лет 0,6, лет 1,6, лет 2,2, лет 8,5, лет ,9 и лет ,6 . МДС от возраста обусловлена нарастанием объема повреждений генома стволовых клеток по мере увеличения продолжительности жизни . В качестве самостоятельной единицы МДС впервые был выделен в г. В г. МДС РА, РАКС, РАИБ, РАИБТ и ХММоЛ табл. В качестве разграничительного критерия между вариантами были использованы такие показатели как количество бластов в КМ и ПК, количество кольцевых сидеробластов в КМ и абсолютное содержание моноцитов в ПК.


В качестве разграничительного критерия между вариантами были использованы такие показатели как количество бластов в КМ и ПК, количество кольцевых сидеробластов в КМ и абсолютное содержание моноцитов в ПК. Несмотря на использование морфологических маркеров, вероятность трансформации МДС в ОМЛ достоверно различается между отдельными вариантами МДС и колеблется от у больных РА до 0 у больных РАИБТ. Однако некоторые положения БАВклассификации являются спорными и неоднозначными. Гак представляется сомнительным существование в качестве самостоятельной единицы такого вариант как РАИБ. Отличительным признаком РАИБ является содержанием бласгов в КМ в диапазоне от 5 до . Разная частота трансформации в ОМЛ была обнаружена и у больных РА, характеризующейся количеством бластов в КМ менее 5 . Установлено, что риск прогрессирования зависит от количества ростков миелопоэза с признаками дисплазии. Прогноз у больных МДС с двух или трехростковой дисплазией хуже, чем у больных с дисплазией клеток только эритроидного ростка 4. Необоснованным представляется также включение в состав МДС больных с пролиферативным компонентом. Это касается ХММоЛ, отличительным признаком которого является моноцитоз. Неоднократные попытки выделения диспластического и пролиферативного вариантов ХММоЛ оказались неубедительными ,6. Кроме того, эффективность лечения больных МДС с избыточным количеством бластов в костном мозге с применением программ химиотерапии больных ОМЛ , позволяет предполагать биологическую общность РАИБТ не столько с МДС, сколько с ОМЛ.