Причины и характер нарушений тромбоцитарного звена гемостаза у больных, оперированных на сердце в условиях искусственного кровообращения

• Автор: Исаева, Анастасия Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.29
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 82 с. : ил.

1.1. Тромбоциты и их роль в механизмах гемостаза

3.2. Характеристика рецепторной активации тромбоцитов

1.3. Гемостатичесие реакции тромбоцитов

1.4. Тромбоцитарный гемостаз

2. Влияние отдельных интра и послеоперационных

факторов на состояние тромбоцитариого звена гемостаза

2.1. Тромбоцитарное звено гемостаза в условиях искусственного и естественного кровообращении

Глава 2. Характеристика обследованных пациентов и методы исследования

2.1. Характеристика обследованных больных

2.2. Исследование плазменного и тромбоцитарного звена гемостаза

Глава 3. Изменения тромбоцитарного звена гемостаза в раннем

послеоперационном периоде
3.1. Изменения тромбоцитарного звена гемостаза у больных при операциях коронарного шунтирования с применением искусственного кровообращения в условиях умеренной гипотермии
3.2. Изменения тромбоцитарного звена гемостаза у больных при операциях коронарного шунтирования при естественном кровообращении
3.3. Изменения тромбоцитарного звена гемостаза у пациентов, оперированных по поводу приобретенных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения
Глава 4. Сравнительный анализ изменений тромбоцитарного звена,
у обследованных групп пациентов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Характерной особенностью больных, оперированных в условиях ИК, является формирование протромботической тенденции в тромбоцитарном звене гемостаза, тогда как операция на сердце без использования ИК к подобным изменениям не приводит. Уменьшение числа тромбоцитов к концу операции связано с сочетанием таких факторов, как продолжительность перфузии и ишемии миокарда, а также гипотермическим режимом перфузии. Рост числа тромбоцитов к исходу первых суток после операции свидетельствует о больших компенсаторных резервах организма. В свою очередь, операция коронарное шунтирование без ИК в целом более щадяще влияет на тромбоцитарное звено гемостаза. Снижение в процентном отношении количества тромбоцитов является вероятным, но недостаточным фактором для увеличения послеоперационной кровопотери. Для развития этого осложнения необходим одновременный дисбаланс между агрегационной и адгезионной способностью тромбоцитов. Комплексное исследование тромбоцитариого звена в ответ на различные индукторы отражает характер и степень нарушения гемостаза, обусловленные продолжительностью действия операционного стресса и суммарной интенсивностью реакций воспаления в послеоперационном периоде. Изменения количества и степени агрегационноадгезионной активности тромбоцитов в послеоперационном периоде зависит от температурного режима перфузии и от продолжительности искусственного кровообращения. Несмотря на тенденцию к восстановлению количества тромбоцитов до предоперационных значений, восстановление их агрегационной функции в течение первых суток после хирургического вмешательства не происходит.