Трансмаксиллярный трансназальный доступ к опухолям основания черепа

• Автор: Кадин, Лев Абрамович
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с.

1.1. Классификация хирургических доступов
к основанию черепа
1.2. Транскраниальные доступы.
1.3. История трансфациальных доступов к
основанию черепа.
1.4. Краниофациальная резекция
1.5. Трансфациальные доступы
1.6. Осложнения трансфациальной хирургии
Глава 2. Материал и методы исследования
Глава 3. Диагностика опухолей основания черепа
3.1. Клиниконеврологическая
3.2. Рентгенологическая
Глава 4. Микрохирургическая анатомия трансмаксиллярного трансназального подхода к опухолям основания черепа
4.1. Микрохирургическая анатомия лицевого скелета и основания черепа
4.2. Топография нейроваскулярных структур передних отделов кавернозного синуса
Глава 5. Техника резекции опухолей основания черепа трансмаксиллярным трансназальным доступом
Глава 6. Результаты использования трансназального трансмаксиллярного доступа в клинической практике
6.1. Примеры
6.2. Анализ клинических наблюдений
Заключение
Выводы
Список литературы


При опухолях зрительного нерва, опухолях глазницы с внутричерепным распространением и опухолях основной кости, распространяющихся в глазницу, часто используется односторонний лобновисочный подход. При опухолях околоносовых пазух, вызывающих огра
ниченную деструкцию основания передней черепной ямки, применим экстракраниальный лобноорбитальный доступ. Птериональный доступ ,,,,,,, показан при опухолях медиальных отделов крыльев основной кости, верхней глазничной щели, переднемедиальных отделов кавернозного синуса. Супраорбитальный и орбитоскуловой , являются расширенной модификацией птерионального доступа, имеющие целью увеличить угол для манипуляций на основании передней и средней черепных ямок, петрокливальной области. Супраорбитальный доступ показан при параселлярных образованиях. На начальных этапах этого доступа, при выделении кожноапоневротического лоскута, необходимо сохранение лобной ветви лицевого и надглазничного нервов путем их выделения. Орбитоскуловой доступ показан при опухолях кавернозного синуса и петрокливальной области. Базальный подвисочный доступ может быть как интра, так и экстракраниальным ,4,5. Интракраниальный доступ показан при опухолях средней черепной ямки, не прорастающих твердую мозговую оболочку. Экстракраниальный доступ показан при опухолях, поражающих наружные отделы основания черепа и основной массой расположенных в височной и подвисочной ямках. Он требует резекции скуловой дуги и частичной резекции нижней челюсти или резекции мыщелка нижней челюсти.