Пути совершенствования медицинской помощи при сочетанной черепно-мозговой травме на догоспитальном этапе.

• Автор: Филиппов, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 158 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОС ТРАДАВШИМ С ПОЛИ ТРАВМОЙ НА

ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ обзор литературы.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ВАЗЫ, ОРГАНИЗАЦИИ И МЕТОДИК

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика г. СанктПетербурга как базы

исследования.

2.2. Роль и задачи службы скорой помощи в системе здравоохранения.

2.3. Методика и организация исследования

ГЛАВА 3. КЛИНИКОСТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАК ТЕРИСТИКА
СОЧЕТАННОЙ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
3.1. Распространенность и геидерновозрасгная структура
сочетанной черепномозговой травмы.
3.2. Обстоятельства травмы и предрасполагающие факторы.
3.3. Особенности оказания медицинской помощи пострадавшим
на догоспитальном этапе
3.4. Особенности оказания помощи пострадавшим линейными бригадами скорой медицинской помощи.
3.5. Дефекты диагностики и лечебных мероприятий.
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ОТДЕЛЬНЫХ
ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ СОЧЕТАННОЙ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ С ПОМОЩЬЮ КЛАСТЕРНОГО
АНАЛИЗА.
4.1. Двухэтапный кластерный анализ клинической базы данных
о пострадавших с сочетанной черепномозговой травмой.
4.2. Использование двухэтапного кластерного анализа для исследования показателей черепномозговой травмы
4.3. Иерархический кластерный анализ клинической базы данных о пострадавших с сочетанной черепномозговой травмой.
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ, КАЧЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННОЙ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ
5.1. Шкала оценки тяжести состояния пострадавших на догоспитальном этапе
5.2. Оценка качества медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепномозговой травмой
5.3. Интегрированная оценка качества лечения пострадавших с сочетанной черепномозговой травмой.
5.4. Сравнительная оценка значимости индекса Алговера и балла шокогенности при диагностике шока.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Такая модель организации СМП используется в США, Великобритании, Австралии, Канаде, Нидерландах, Финляндии, Польше и некоторых других странах. При
подобной организации СМП все вызовы поступают в диспетчерскую службу, которая классифицирует их на срочные Л серьезные, но не нуждающиеся в немедленной помощи В все остальные С. Время прибытия бригады и ее работы на месте, время госпитализация фиксируются. В крупных индустриальных центрах пациенты категории А, в том числе и пострадавшие с политравмами, ожидают скорую помощь не более мин. По данным гг. Англии доезд до ,6 вызовов категории А составил не более 8 минут. Стратегия оказания экстренной помощи пострадавшим с политравмой в данной модели базируется на правиле золотого часа, а минимальная догоспитальная помощь включает в себя сердечнолегочную реанимацию I, остановку наружного кровотечения, иммобилизацию и доставку пациента в травматологический центр в течение первых мин после прибьпия бригады на место происшествия так называемой платиновой десятимипутки. Пострадавших доставляют в отделения неотложной помощи, которые связаны с хирургическими отделениями и отделениями интенсивной терапии. В отделениях неотложной помощи работают врачи, прошедшие специализацию по неотложной медицине , . Европейская или франкогерманская модель организации СМП предполагает оказание помощи пострадавшим па месте происшествия в максимальном объеме, при этом допускается задержка с транспортировкой. Пострадавших и больных доставляют в профильные отделения стационара. Такая модель используется во Франции, Германии, Италии, Австрии, России, Белоруссии, Японии Тараканова Л. И., , С.