Нейрохирургическая помощь больным с нарушениями мозгового кровообращения в системе противоинсультной службы областного города

• Автор: Лапатухин, Владислав Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 22 ил.

1.1. Эпидемиология инсульта в России и других странах.

1.2. Субарахноидальные кровоизлияния, этиология, заболеваемость, летальность, возможности лечения
1.3. Паренхиматозные кровоизлияния, различные взгляды на лечебную тактику и результаты лечения

1.4. Ишемические инсульты, гетерогенная природа, возможность

хирургического лечения

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы диагностики и лечения.

2.3 Методики сбора и обработки статистической информации

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Эпидемиология цереброваскулярных заболеваний в г ороде Пензе и области в целом.

3.2. Организация оказания экстренной помощи больным ОНМК и результаты работы специализированной неврологической бригады скорой помощи
3.2.1 Положение о Городском противоинсультном центре
3.3. Алгоритм ведения больных с острыми нарушениями мозгового
кровообращения или подозрениями на него.
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ НАРУШЕНИЙ
МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
4.1 .Хирургическое лечение аневризм головного мозга.
4.1.1. Результаты лечения аневризм головного мозга.
4.1.2 Осложнения и причины смерти больных с аневризмами мозга в постгеморрагическом периоде
4.1.3 Статистический анализ эффективности хирургического метода лечения больных аневризмами головного мозга
4.2. Хирургическое лечение кровоизлияний в головной мозг.
4.2.1 Хирургические операции при удалении внутримозговых гематом и некоторые особенности при их выполнении
4.2.2. Статистический сравнительный анализ хирургического и консервативного методов лечения геморрагических инсультов.
4.3. Лечение ишемических инсультов
4.3.1.Декомпрессивная краниоэктомия как метод лечения осложннного течения инфаркта мозга
4.3.2. Хирургическая профилактика повторных ишемических инсультов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
Список литературы


В странах западной Европы инсульт является третьим по частоте смертей заболеванием после сердечнососудистой патологии и рака. На него падает всех смертей в Англии и Уэлсе. На инсульт приходится 6 общебольничных затрат и 4,6 от всех затрат национальной системы Здравоохранения Шотландии . В г. Англии были выявлены многие проблемы в организации инсультных служб и ухода за больными. Инсульт стал социальной проблемой и был объявлен одной из пяти ключевых областей улучшения здоровья нации. В вопросах организации лечения больных инсультом нет единого мнения, ни в нашей стране, ни в развитых странах Европы и Америки. В Великобритании до больных с острым инсультом не направляют в больницу, а в Швеции практически всех больных инсультом и большинство с транзиторными ишемическими атаками немедленно госпитализируют для диагностики, оценки состояния и лечения . В Новосибирске в остром периоде инсульта госпитализировалось больных, в Красноярске 8. В России в году только ,9 больных с инсультом получали
медицинскую помощь в условиях стационара по разным городам от ,4 до ,1, лечились на дому, в домах престарелых. Летальность у пациентов, которых лечили в стационарах была, наименьшая ,9 и в три раза выше оказалась летальность у больных, которых лечили на дому ,8 0. По мнению Ч. П. Ворлоу с соавт. Любая инсультная служба, чтобы быть эффективной, должна быть приспособлена к местным условиям. В нашей стране на протяжении последней трети XX века проводились выборочные эпидемиологические исследования ОНМК и была показана структура инсульта.