Пневмоцефалия: клиника, диагностика, лечение

• Автор: Карякин, Николай Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение.
Глава 1 .Обзор литературы.
Глава 2. Материалы и методы
Глава 3. Характеристика больных с пневмоцефалией.
3.1 Классификация.
3.2 Характеристика больных с травматической
пневмоцефалией
3.3 Характеристика больных с послеоперационной
пневмоцефалией
3.4 Сравнительная оценка ТПЦ и ПоПЦ.
3.5 Особенности клинической картины инфекционной
пневмоцсфалии .
Глава 4. Нарушение ликвородииамики при пневмоцефалии.
Глава 5. Терапия пневмоцсфалии
5.1 Общая часть.
5.2 Консервативная терапия
5.3 Хирургическое лечение пневмоцефалии
Заключение Обсуждение результатов исследования.
Выводы
Список литературы


Вопрос использования закиси азота при операциях остается открытым в связи с высокой вероятностью развития пневмоцефалии вследствие хорошей диффузии этого анестетика из кровяного русла , , 7, 9. При изучении пневмоцефалии, повидимому, наиболее важными вопросами является изучение поведения воздуха в полости черепа и механизм его действия на мозг. Наиболее часто встречающимся каналом проникновения воздуха является перелом костей черепа 4, а лишь на втором месте следуют оперативные вмешательства. Локализация ПЦ зависит от двух основных фактов, которые присутствуют во всех случаях 1 дефект в оболочках мозга, 2 значительная разность между вне и внутричерепным давлением. Последнее положение раскрывает Благовещенская Н. В.5, считая, что усилению проникновения воздуха в полость черепа могут способствовать 1 повышение давления воздуха в пазухах, которое наблюдается при кашле, чихании 2 уменьшение внутричерепного давления, что наблюдается чаше в остром периоде черепномозговой травмы, а также при ликворее, после люмбальной пункции. Всякое изменение в условиях существующей ликворси внутричерепного или внутриносового давления может повести к преобладанию либо истечения ликвора, либо к возникновению пневмоцефалии. Поэтому при ликвореи не рекомендуется лечить больных частыми люмбальными пункциями с обильным выпусканием жидкости, так как резкое снижение внутричерепного давления у таких больных может привести к пневмоцефалии 5. Схожий механизм наблюдается при шунтирующих операциях с использованием шунтов с низким давлением или ликвориом сбросе по шунту при наличии дефекта в оболочках мозга и кости черепа , 0.