Болевые синдромы при постганглионарных поражениях нервных структур, формирующихся из корешков спинного мозга (патогенез, клиника, микрохирургия)

• Автор: Рябыкин, Михаил Григорьевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 174 с.

1.1. Классификация боли

1.2. Эпидемиология хронических болевых синдромов.

1.3. Теории боли.

1.4. Принципы лечения пациентов с нейрогенными

болевыми синдромами.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика экспериментального материала.

2.1.1. Методика создания хронической болевой модели постганглионарного поражения корешков спинного
мозга.

2.1.2. Гистологические методы исследования экспериментального материала

2.2. Общая характеристика клинического материала.

2.3. Методы обследования больных.
Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА
ПРИ ПОСТГАНГЛИОНАРНОМ ПОРАЖЕНИИ НЕРВНЫХ СТРУКТУР, ФОРМИРУЮЩИХСЯ ИЗ КОРЕШКОВ СПИННОГО МОЗГА
3.1. Характеристика болевого синдрома
3.2. Методика клинической оценки болевого синдрома.
Глава 4. ДЕСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ВХОДНЫХ
ЗОН ЗАДНИХ КОРЕШКОВ СПИННОГО МОЗГА
4.1. Принципы отбора кандидатов для проведения противоболевых ОКЕ2операций
4.2. Хирургическая тактика.
4.3. Точечная деструкция входных зон задних корешков спинного мозга
4.4. Ультразвуковая задняя селективная ризидиотомия входных зон задних корешков спинного мозга.
4.5. Ультразвуковая сулькомиелотомия входных зон задних корешков спинного мозга.
4.6. Ультразвуковая ризомиелотомия входных зон задних корешков спинного мозга.
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЕгОПЕРАЦИЙ
Глава 6. ОСЛОЖНЕНИЯ ОЯЕгОПЕРАЦИЙ
Глава 7. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В НЕРВНОЙ
СИСТЕМЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ, ОБУСЛОВЛЕННОМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРЕШКОВ
СПИННОГО МОЗГА.
7.1. Поведение животных с развившимся болевым синдромом
7.2. Патоморфологические изменения нервной системы при болевом синдроме в модели постганглионарного
поражения
7.2.1. Патогистологические изменения миелоархитектоники спинного мозга
7.2.2. Нейрональные патогистологические изменения.
7.2.3. Сосудистые изменения.
7.3. Сравнительный анализ патоморфологических изменений нервной системы в хронических болевых моделях пре
и постганглионарного поражений корешков спинного мозга
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Иногда отсроченное возникновение болевого синдрома происходит через года после поражения образований ноцицептивной нервной системы ,,6. В клинической практике часто приходится сталкиваться с болевыми явлениями, имеющими признаки и соматогенного, и нейрогенного болевых синдромов. Например, рост опухоли приводит к раздражению ноцицепторов, а прорастание ею нервных стволов формирует нейрогенную боль. При сахарном диабете соматогенная боль обусловлена ангиопатией, приводящей к ишемии с соответствующей активацией болевых рецепторов, а нейрогенная боль формируется в результате нейропатии. Во всех случаях в реализации болевого синдрома задействована эмоциональноаффективная сфера, поэтому оценка выраженности боли, способности е переживания и преодоления очень индивидуальны у каждого отдельного человека. О психогенной боли психалгии судят в случае невозможности обнаружения е физической причины, но при установлении связи с психологическими факторами. Однако вопрос об изолированной, чистой, так называемой, идиопатической психалгии по настоящее время остатся дискутабельным. Выраженные болевые проявления, оцениваемые пациентами, как нестерпимые, невыносимые, изнуряющие, объединяют под термином тяжлый тяжкий болевой синдром i i, v i i , 1, 8. Отличительной особенностью тяжлого нейрогенного болевого синдрома является частое отсутствие противоболевого эффекта от применения наркотических анальгетиков. Данный критерий является одним из основных в ряду признаков тяжлого фармакорезистентного нейрогенного болевого синдрома , 4, 6, 9, 6, являющегося объектом интереса функциональной нейрохирургии.