Лечение последствий тяжелой черепно-мозговой травмы длительной интракаротидной инфузией лекарственных препаратов

• Автор: Гаджимурадов, Феликс Ильясбекович
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 135 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л Причины инвалидизации больных с последствиями тяжелой ЧМТ

1.2 Классификация последствий ЧМТ

1.3 Понятие о травматической болезни головного мозга

1.4 Причины декомпенсаций состояния у больных с последствиями тяжелой ЧМТ

1.5 Регуляция мозгового кровотока

1.6 Механизмы нарушений сосудистой регуляции и их проявления у больных с последствиями тяжелой ЧМТ
1.7 Обоснование применения ДИКИ лекарственных препаратов в лечении больных с последствиями тяжелой ЧМТ

1.8 Современные методы визуализации последствий ЧМТ

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клинико-неврологическое исследование
2.2 Оценка степени инвалидизации и социальной адаптации
2.3 Нейроофтальмологическое исследование
2.4 Электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ)
2.5 Лучевые методы диагностики
2.5.1 Краниография
2.5.2 Компьютерная томография головного мозга
2.5.3 Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
2.5.4 Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) головного мозга
2.6 Лабораторные методы исследования
2.7 Ликворологические и ликвородинамические исследования
2.8 Математическая обработка данных

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ
ТЯЖЕЛОЙ ЧМТ В ПРОМЕЖУТОЧНОМ И ОТДАЛЕННОМ
ПЕРИОДАХ
ЗЛ. Клинико-неврологическая характеристика больных обеих групп до начала лечения
3 Л Л Неврологический статус больных до проведения длительной интракаротидной инфузии лекарственных препаратов (основная группа)
ЗЛ .2 Неврологический статус больных до проведения медикаментозного лечения (контрольная группа)
3.2. Степень социальной адаптации у больных до начала лечения
3.3. Рентгенография костей черепа
3.4. Офтальмологические симптомы
3.5. Ликворологическое исследование
3.6. Виды оперативных вмешательств
ГЛАВА 4. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПОСЛЕДСТВИЙ ТЯЖЕЛОЙ ЧМТ
4.1 Электроэнцефалография
4.2 Компьютерная томография
4.3 Магнитно-резонансная томография
4.4 Позитронно-эмиссионная томография
4.3.1. Исследование мозгового кровотока метаболизма
ГЛАВА 5. МЕТОД ДЛИТЕЛЬНОЙ ИНТРАКАРОТИДНОЙ ИНФУЗИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
5.1. Техника катетеризации поверхностной височной артерии
5.2. Катетеризация через затылочную артерию
5.3. Контроль установки катетера
5.4. Методика проведения ДИКИ
5.5 Состав инфузата и суточные дозы препаратов
5.6. Краткая характеристика вводимых препаратов
5.7 Составы инфузатов
5.8 Показания и противопоказания к проведению ДИКИ лекарственных препаратов
5.9 Осложнения
ГЛАВА 6 БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ ТЯЖЕЛОЙ ЧМТ
6.1 Ближайшие результаты
6.1.1 Динамика неврологических нарушений и инструментальных показателей спустя 3-4 недели после длительной интракаротидной инфузии лекарственных препаратов
6.1.2 Динамика неврологических нарушений и инструментальных показателей у больных контрольной группы спустя 3-4 недели после лечения
6.2 Отдаленные результаты
6.2.1 Отдаленные результаты лечения больных основной группы через 2-7 лет после длительной интракаротидной инфузии
6.2.2 Отдаленные результаты лечения больных контрольной группы через 2-7 лет после медикаментозного лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК БОЛЬНЫХ

Применение многокомпонентной длительной внутриартериальной инфузии лекарственных средств стабилизирует эту систему, тем самым предупреждая дальнейшее углубление изменений, вызванных в ней травмой, а следовательно, и все те осложнения, которые являются результатом этих нарушений.
Таким образом метод длительной интракаротидной инфузии лекарственных препаратов доказал свою эффективность в лечении воспалительных (в том числе хронических), травматических, а также сосудистых заболеваний головного мозга.
1.8. Современные методы визуализации последствий ЧМТ
Кроме известных инструментальных методов, таких как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), в последние годы в клинике стал доступен и функциональный метод позитронно— эмиссионная томография (ПЭТ). КТ и МРТ дают основную информацию о анатомических нарушениях и существенно меньше о функциональном состоянии головного мозга. Исследование функционального статуса мозга и степень его повреждения особенно важны, так как практически все заболевания мозга имеют функциональный компонент, иногда даже при отсутствии анатомического повреждения. В работах (Alavi A. et al., 1987; Humayum M.S. et al., 1989; P.R Jolies, et al., 1989; Langfïtt T.W. et al., 1986; Pacard R.C. et al., 1994; Rao N. et al., 1984; Roberts M.A. et al., 1995; Ruff R.M. et al., 1994; Souder E. et al., 1990; Wegener W.A., 1991; Worley G. et al., 1995) показана высокая чувствительность метода ПЭТ в выявлении посттравматических повреждений мозга. Этот метод позволяет исследовать метаболизм мозга и мозговой кровоток у больных с последствиями ЧМТ (Alavi А., 1989; Wegener W.A., 1991; Worley G. et al., 1995). Авторами было установлено, что области изменения плотности, видимые на компьютерной томограмме, у большинства больных имеют меньшую протяженность, чем