Тактика раннего хирургического лечения осложненной травмы грудного т поясничного отделов позвоночника

• Автор: Николаев, Николай Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 167 с. : 22 ил.

Глава 1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОСПИНАЛЬНОЙ ТРАВМЫ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Эпидемиология травмы позвоночника. Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ. Методы обследования больных. Оценка тяжести состояния по физиологическим шкалам. Рентгенологическое и КТ исследования. Ультразвуковое исследование брюшной и плевральных полостей. Топографоанатомическое исследование и внедрение хирургических вмешательств по новой методике. Статистическая обработка материала. Глава 3. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ПОЗВОНОЧНОСПИНАЛЬНОЙ ТРАВМЫ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ. Опыт оказания медицинской помощи пострадавшим во время природных и антропогенных катастроф также свидетельствует о высокой частоте повреждений позвоночника и спинного мозга . При травме позвоночника соотношение мужчин и женщин . Около пострадавших это молодые люди, средний возраст которых не превышает лет , 5, 4. Отмечено, что чаще повреждаются позвонки, стоящие на высоте физиологических изгибов ССуь ТйТуь 1ЬХ1Ь .


Каждый позвоночный сегмент обеспечивает стабильность и в то же время подвижность в суставах и амортизацию межпозвонкового диска, поэтому повреждения позвоночника рассматривают не только как переломы позвонков, но и повреждения смежных дисков, и комплекса мышечносвязочного аппарата. Биомеханику повреждения позвоночника необходимо рассматривать не только с точки зрения повреждения позвонков, но и с точки зрения повреждения спинного мозга в спинномозговом канале. Так даже при неосложненных переломах позвоночника в результате прогрессирования кифотической деформации, сопровождающей большинство переломов позвоночника, возможно появление неврологических расстройств или усугубление имеющейся неврологической симптоматики. К.С1агк считал, что при кифотической деформации позвоночника более происходит растяжение дурального мешка, а при деформация спинного мозга. Не устраненная деформация позвоночника, смещение или избыточная подвижность позвонков ведут к развитию миелопатии. Известно, что в артрологии основные логические заключения и большинство классификаций основано на феномене стабильность нестабильность , , , . Понятие о нестабильности при повреждениях позвонков играет важнейшую роль при рассмотрении патогенеза и клинических проявлениях травм позвоночника. Определение нестабильности является ключевым и при определении показаний к хирургическому вмешательству при отсутствии сдавления нервных структур , ,0, 1, 4 3,7. Понятие феномена стабильности нестабильности было предложено со в г.