Модифицированный переднебоковой ретроперитонеальный доступ к поясничному отделу позвоночника для оперативного лечения больных с компрессиями конского хвоста и поясничных спинномозговых корешков

• Автор: Дорошенко, Павел Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 38 ил.

1.1 Традиционные доступы к передней
части поясничного отдела позвоночника
1.2 Миниинвазивные доступы к передней
части поясничного отдела позвоночника
1.3 Показания к удалению тел поясничных
позвоноков из передних доступов
1.4 Осложнения, возникающие при выполнении операций на поясничном отделе позвоночника
из передних доступов
1.5 Хирургическая анатомия некоторых структур, расположенных на пути нейрохирурга, выполняющего операцию из переднего доступа
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Модифицированный переднебоковой
ретроперитонеальный доступ для корпорэктомии Ы1А
3.1 Положение на столе при выполнении доступа
3.2 Этапы операции Глава 4. Прикладная анатомия передней части поясничного
отдела позвоночника и смежных анатомических образований.
Большая поясничная мышца
Поясничное сплетение
Поясничный отдел симпатического ствола 2
Сосуды, расположенные на передней поверхности поясничного отдела позвоночника
Ножки диафрагмы
Передняя продольная связка
Морфометрические данные о поясничных
позвонках. Топографо анатомические сведения о взаимоотношениях крупных сосудов забрюшинного пространства и структур поясничного отдела позвоночника
Глава 5. Результаты
Выводы
Заключение
Список литературы


Корень дужки соответствующего позвонка удаляется с помощью кусачек i и с латеральной стороны обнажается тврдая мозговая оболочка. После этого, можно выполнять дискэктомию или вертебрэктомию. В с соавт. Авторы указывают, что этот доступ используется доя декомпрессии и стабилизации позвоночника после взрывных переломов грудного и поясничного отделов. У шести больных неврологические выпадения возникли в предоперационном периоде, у этих больных и у четырех пациентов с выраженным болевым синдромом иили радикулопатией был отмечен существенный стойкий положительный эффект. Трое неходячих больных и двое больных с резким ограничением двигательной функции в послеоперационном периоде смогли ходить без посторонней помощи. Четверо из пяти больных, работавших до операции, вернулись к своим прежним занятиям и работали полный рабочий день. У трех больных возникли серьезные осложнения, включая смерть в раннем послеоперационном периоде. Но ни у одного больного не было отмечено ухудшения неврологического статуса
вследствие перенеснной операции. Авторы говорят, что хотя серия больных небольшая, она показывает, что адекватную декомпрессиюстабилизацию при эпидуральных опухолях в одну стадию можно проводить из заднелатерального доступа. В некоторых случаях она должна рассматриваться как альтернатива переднему доступу. В литературе описывалась спондилэктомия из заднелатерального доступа, которая выполнялась при патологических процессах, требующих такой операции ,8Ч Эта операция очень сложная и должна выполняться только опытными хирургами.