Дифференциальная диагностика сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени тяжести у детей в ранние сроки острого периода

• Автор: Мидленко, Максим Александрович
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 137 с. : 15 ил.

1.1. Клиникоэпидемиологические, инструментальные и лабораторные методы исследований в детской нейротравматологии.
1.2. Клиникопатогенетические характеристики черепномозговой травмы легкой и средней степени тяжести у детей.

1.2.1. Стрессовая реакция организма на черепномозговую травму

1.3. Клинические проявления сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени тяжести у детей
1.4. Разрешающие возможности инструментальных методов исследования в диагностике черепномозговой травмы у детей.
1.4.1. Компьютерная томография, ядсрномагнитнорезонансная томография, магнитнорезонансная спектроскопия, позитронноэмиссионная томография в диагностике черепномозговой травмы.

1.4.2. Ультразвуковые методы исследования головного мозга у детей.

1.4.3. Обзорная краниография и церебральная ангиография.

1.5. Возможности диагностических методов исследования ликвора при черепномозговой травме у детей.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика материала и методов обследования

2.2. Методы лучевой диагностики.
2.3. Лабораторные методы исследования ликвора и сыворотки крови при черепномозговой травме у детей
2.4. Гормональная диагностика.
2.5. Методы математической обработки результатов исследований
ГЛАВА III. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИАГНОСТИКИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ В РАННИЙ ОСТРЫЙ ПЕРИОД
3.1. Клинические проявления сотрясения головного мозга у детей
3.2. Клинические проявления ушиба головного мозга легкой степени тяжести у детей
ГЛАВА IV. ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ
4.1. Лучевые дифференциальнодиагностические признаки сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени тяжести у детей
4.2. Основной белок миелина как лабораторный маркер степени тяжести черепномозговой травмы у детей в ранние сроки острого периода .
4.3. Уровень кортизола как один из диагностических критериев тяжести черепномозговой травмы у детей в ранние сроки острого периода .
4.4. Офтальмологическая диагностика в остром периоде сотрясения и ушиба головного мозга у детей.
4.5. Алгоритмический подход к диагностике сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени тяжести у детей в ранние сроки острого периода.
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Чаще всего этот синдром наблюдается у младенцев и детей младшего возраста, при этом повреждения внутричерепного содержимого обусловлены характером воздействия травматического агента и сложностью внутричерепной топографии Хлуновский А. Н. и соавт. В1шпЬе Р. Сотрясение головного мозга рассматривается как легкая форма диффузного поражения ткани головного мозга, при которой макроскопическая патология отсутствует. При световой микроскопии выявляются изменения на субклеточном и клеточном уровнях в виде неринуклеарного тигролиза, обводнения, эксцентричного положения ядер нейронов, элементов хроматолизиса, набухания нейрофибрилл. Электронная микроскопия обнаруживает повреждения клеточных мембран, митохондрий и других органелл. В основе клинических проявлений сотрясения головного мозга лежит функциональная асинапсия и перераспределение тканевой жидкости. В более тяжелых случаях к ним присоединяются нарушения ультраструктуры осевых цилиндров нейронов, аксонов. Очаг ушиба головного мозга возникает как в результате непосредственного воздействия механической энергии в месте удара, так и в результате противоудара о противоположные стенки черепа или большой серповидный отросток, мозжечковый намет вепагеШ Т. А., . Морфологическая характеристика очага ушиба головного мозга не имеет особых отличий, зависящих от возраста пострадавшего, за исключением случаев тяжелой черепномозговой травмы у новорожденных и детей раннего возраста, при которых довольно часто встречаются разрывы белого вещества, особенно в лобной и височной долях .