Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника (оценка качества жизни больных в зависимости от методов лечения и профилактика постдискэктомического синдрома)

• Автор: Матвеев, Владимир Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 339 с. : 29 ил.

Список сокращений. Глава 1. Причины психосоциального характера. Методы диагностики постдискэктомического синдрома. Концепция качества жизни, связанного со здоровьем. Глава 2. Экспериментальная часть. Клиническая часть. Глава 3. Сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов лечения ГМПД поясничного отдела позвоночника. Ближайшие результаты лечения ГМПД. Результаты хирургического лечения ГМПД по традиционной методике. Результаты хирургического лечения ГМПД методом микрохирургической дискэктомии. Глава 4. Общие сведения. Оценка качества жизни больных после традиционных дискэктомий. Оценка качества жизни больных после микрохирургических дискэктомий. Глава 5. Экспериментальноморфологическое обоснование профилактики послеоперационных изменений паравертебральных мышц. С точки зрения Э. С. Темирова и В. А. Балязина истинный рецидив ГМПД возникает в результате неполного удаления пулытозного ядра в ходе дискэктомии. Объяснение этого обстоятельства авторы находят в первую очередь в особенностях анатомического строения МПД.


Более подробно вопросы патогенеза развития дисфункции мягких тканей после удаления ГМПД будут освещены в главе 7. Послеоперационный и постмиелографический спинальный арахноидит является серьезной проблемой, которая практически не поддается лечению 5. Как считают В. Веппа , . При этом у части больных клинические проявления заболевания
могут вообще отсутствовать, а у других напротив быть достаточно сильно выражены. Природа возникновения болевого синдрома при данном варианте ПДЭС пока что мало изучена. Заболевание обычно проявляется болью в спине иили радикулярным болевым синдромом, слабостью и парастезиями в нижних конечностях 5, 9. Диагноз ставится на основании результатов миелографии, КТмиелографии и МРТ с контрастированием 3,5. Как было показано в работах В. Веппа , . Клинические исследования авторов показали, что это заболевание проявляется изменениями кожной температуры, повышенным потоотделением, ощущением жжения и жара в нижних конечностях. Диагноз подтверждается при динамической термометрии кожных покровов до и после симпатической блокады. Пациенты нередко получают облегчение при применении медикаментозной сипатэктомии 5, 8. Как уже было упомянуто ранее, дискэктомия может усугубить сегментарную нестабильность позвонков на уровне оперированного сегмента, что может проявляться артропатией фасетчатых суставов 7. Как следует из сообщений . Изменение параметров МПД после дискэктомии или хемонуклеолиза приводит к развитию сублюксации в фасетчатых суставах, их сближению, что может закончиться артропатией 2, 8.