Реконструктивные рентгеноэндоваскулярные операции при стенотических и аневризматических поражениях бассейна внутренней сонной артерии

• Автор: Волков, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 70 ил.

1.1. Этиология и патогенетические механизмы ишемических нарушений головного мозга при стенотических поражениях сонных артерий

1.2. Современный подход к лечению стенозирующей патологии внутренней сонной артерии.

1.3. Этиология и патогенетические механизмы аневризматической болезни головного мозга.
1.4. Новые технологии в хирургии аневризм интракраниальных отделов бассейна внутренней сонной артерий

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Клинические и инструментальные методы обследования

2.2.1. Ультразвуковая допплерография.

2.2.2. Компьютерная и магнитнорезонансная томография

2.2.3. Ангиография.

2.2.4. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование

2.2.5. Интраоперационная транскраниальная допплерография
ГЛАВА 3. РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ СТЕНОТИЧЕСКИХ И АНЕВРИЗМАТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ БАССЕЙНА ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ
3.1. Операционный доступ.
3.2. Показания и противопоказания
3.3. Медикаментозная терапия
3.4. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства стентирование при стенозах экстракраниальных отделов внутренней сонной артерии с использованием защиты мозга.
3.5. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства при артериальных аневризмах интракраниальных отделов внутренней сонной артерии эмболизация отделяемыми микроспиралями.
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ, ОСЛОЖНЕНИЙ И ЛЕТАЛЬНЫХ СЛУЧАЕВ
4.1. Результаты, осложнения и летальные случаи при стентировании экстракраниальных отделов сонных артерий.
4.2. Результаты, осложнения и летальные случаи при эмболизации артериальных аневризм бассейна внутренней сонной артерии механически отделяемыми микроспиралями
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Наибольший процент асимптомных поражений брахиоцефальных артерий случая ,7 наблюдался у больных с мультифокальными атеросклеротическими поражениями. На основании анализа данных обследования пациентов, оперированных в НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с по г. ВСА каротидная эндартерэктомия, ,6 пациентов находились в стадии относительной компенсации сосудистомозговой недостаточности. Из них у ,3 пациентов наблюдалась только дис циркуляторная энцефалопатия III степени. У ,2 оперированных пациентов выявлены гемодинамически значимые поражения только брахиоцефальных артерий, у остальных ,8 больных выявлены мультифокальные поражения. Чаще всего атеросклеротическое поражение сонных артерий сочеталось с поражениями артерий нижних конечностей ,6. Сочетания поражений сонных и коронарных артерий составляли ,2 поражения сонных, коронарных артерий и артерий нижних конечностей ,2 поражения сонных, почечных и артерий нижних конечностей ,8. Бикаротидные поражения наблюдались в ,1 случаев, односторонние, соответственно, только в 5,9. При патологоанатомическом исследовании умерших в возрасте от до лет не было обнаружено ни одного случая, где бы отсутствовали атеросклеротические изменения брахиоцефальных артерий. Авторы делают вывод, что у людей в таком возрасте на первом месте по частоте поражения атеросклерозом стоят магистральные артерии головы, на втором сосуды сердца, на третьем сосуды виллизиева круга Одинак М. М. и соавт. Число пациентов с патологией магистральных сосудов без нарушений мозгового кровообращения значительно больше, чем с нарушениями.