Компримирующие факторы и показания к хирургическому лечению у больных со стойкими компрессионными поясничными и крестцовыми радикулопатиями при дистрофических поражениях позвоночника

• Автор: Филатов, Владимир Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 149 с. : 5 ил.

1.1. Анатомо физиологические и топографоанатомические данные о поясничном и крестцовом отделах позвоночника
1.2. Современные представления о механизмах развития компрессионных поясничных и крестцовых радикулопатий при дистрофических поражениях позвоночника
1.3. Современные данные о клинической картине и нейрохирургических способах лечения поясничных и крестцовых радикулопатий при дистрофических поражениях позвоночника
II. Материалы и методы исследования.
III. Факторы компрессии поясничных и крестцовых корешков у больных с дистрофической патологией позвоночника
3.1. Факторы компрессии поясничных и крестцовых корешков при дистрофическом поражении позвоночника общая характеристика
3.2. Факторы компрессии поясничных и крестцовых корешков при
грыжевом и негрыжевом сдавлении.
3.3 Факторы компрессии поясничных и крестцовых корешков при монои полифакторном сдавлении.
IV. Клиническая картина у больных с поясничными и крестцовыми радикулопатиями при дистрофических поражениях позвоночника, обусловленных различными факторами компрессии.
4.1. Клиническая картина поясничных и крестцовых радикулопатий, обусловленных различными факторами компрессии до операции.
4.2. Варианты декомпрессии поясничных и крестцовых корешков у больных с различными факторами сдавления
4.3. Эффект декомпрессии поясничных и крестцовых корешков в раннем послеоперационном периоде.
4.4. Редкие клинические наблюдения компрессии поясничных и
крестцовых корешков.
Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Дуральный мешок может заканчиваться проксимальнее поясничнокрестцового промежутка, в то время как обычно он достигает уровня 2го крестцового позвонка Лисовская С. Н., . Кровоснабжение корешков конского хвоста и каудальных отделов спинного мозга осуществляется артерией Адамкевича, нижней дополнительной радикуломедуллярной артерией. Последняя сопровождает 5й поясничный или 1й крестцовый корешки, наиболее часто подвергающиеся компрессии при дегенеративнодистрофических поражениях поясничнокрестцового отдела позвоночного столба Ьротман М. К., Богородинский Д. К.,, Герман Д. Г., . Эпидуральные вены на уровне поясничного отдела представлены двумя сплетениями, расположенными на передней и задней стенках ПК. Основные венозные стволы занимают переднелатеральные отделы последнего. Из внутренней венозной сети на уровне каждого корешка формируется вена, проходящая через межпозвонковое отверстие. Здесь же она анастомозирует с венами наружного позвоночного сплетения , . В иннервации позвоночника главная роль принадлежит синувертебральным нервам, которые проникают в ПК через межпозвонковые отверстия и, анастомозируя между собой, образуют сплетения. Синувертебральные нервы иннервируют твердую мозговую оболочку, связки, капсулы межпозвонковых суставов, надкостницу позвонков, наружные отделы фиброзного кольца и сосуды, включая эпидуральные венозные сплетения. Вторым источником иннервации позвоночника является задняя ветвь спиномозгового нерва. После прохождения через межпоперечную связку медиальная ветвь направляется книзу и иннервирует капсулу межпозвонкового сустава, дорзальные мышцы спины и межостистые связки Синельников Р. Д.,.