Малоинвазивное оперативное лечение радикулярного болевого синдрома методом селективного трансфораминального введения глюкокортикостероидов и местных анестетиков под нейровизуализационным контролем

• Автор: Ибрагимов, Михаил Велиевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 99 с. : 43 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Содержание.

Список сокращений.

Введение.

лава I. Обзор литературы.

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Инструментальные методы исследования

2.3 Распределение пациентов по группам на основе Североамериканской патоморфологической классификации
2.4 Характеристика пациентов па основе топической дифференциации радикулярного болевого синдрома.
Глава Ш. Малоинвазивное лечение радикулярного болевого синдрома с использованием компьютернотомографического контроля
3.1 Методика оперативного лечения.
3.2 Характеристика групп пациентов по уровню оперативного доступа
3.3 Основные требования к введению лекарственных препаратов
3.4 Ведение больных в послеоперационном периоде.
Глава IV. Клинические результаты малоинвазивного метода введения глюкокортикостероидов и местных анестетиков в эпидура
льнос пространство под компьютернотомографическим контролем
4.1 Ближайшие результаты
4.2 Отдаленные результаты.
4.3 Зависимость продолжительности радикулярного болевого синдрома от возраста пациентов
4.4 Зависимость длительности болевого синдрома и достигнутого эффекта лечения
4.5 Анализ повторных операций
4.6 Оценка электромиографических показателей п послеоперационном периоде
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Большинство авторов придают компрессионному фактору ограниченное значение и считают главным механизмом развития симптомов заболевания дисциркуляторныс нарушения крово и лимфообращения, которые обычно лишь сочетаются с компрессионным механизмом Арутюнов А. И., Бротман
, I0 Литвак Л. Б., , Дннабург А. Д. и соавт. Кузьмичев Л. Я. Антонов И. П., Загородный П. И., Загородный А. П., , и др. Исходя из этого объяснимо расхождение между клиническими и рентгенологическими данными, то есть, почему при наличии компрессии иод влиянием обычной терапии наступает ремиссия, а также объясним факт отсутствия болей при установленной грыже межпозвонкового диска. По данным Я. К. Асе , только лишь в 3,0 ,0 доминирующее положение в цепи патогенеза имеет грубая компрессия корешка, приводящая к механическому невриту, не поддающемуся консервативной терапии и требующему оперативного вмешательства Ходос Х. Г., . М.Д. Благодатский в своей диссертации сообщает уменьшение резервных пространств позвоночного канала при остеохондрозе в большинстве случаев заболевания относительно , . Это только готовность к заболеванию, потенциал, а не начало заболевания, которое нуждается в дополнительных механизмах 5. Не все грыжи проявляют себя клинически , , . М.Т. Самииев сообщает о значительной роли компрессии сосудистонервных образований связочным аппаратом, находящегося в фораминальных каналах поясничнокрестцового отдела, так называемые интрафораминальные связки. Они встречаются в ,7 случаев, их количество варьирует от одной до трех в одном отверстии, располагаются они в различных направлениях, имея точки фиксации как на одном, так и на смежных позвонках.