Хирургическое лечение тяжелых повреждений кисти

• Автор: Карим-Заде, Гуландом Джанговаровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 112 с.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Важнейшие вопросы хирургическою лечении при тяжелых повреждениях кисти Литературный обзор

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования

2.1. Характеристика контингента больных

2.2. Методы исследования больных с тяжелыми повреждениями кисти

Глава 3. Хирургическое лечение больных с тяжелыми

повреждениями кисти

3.1 .Особенности предоперационной оценки, подготовки и обезболивания больных с тяжелыми повреждениями кисти
3.2. Выбор показаний к различным видам оперативных вмешательств при тяжелых повреждениях кисти
3.2.1 .Особенности первичной хирургической обработки и показания к реконструктивным операциям при тяжелых повреждениях кисги
3.2.2. Показания к пластике покровных и мягкотканных дефектов кисти лоскутами с осевым типом кровообращения
3.3. Хирургическая тактика при лечении больных с повреждением анатомических структур и дефектами покровных тканей
3.4. Хирургическая тактика при лечении больных с отчленениями и разрушениями сегментов кисти
Глава 4. Результаты хирургического лечения больных с тяжелыми повреждениями кисти
4.1. Анализ послеоперационных осложнений и ближайшие послеоперационные результаты хирургического лечения
4.2. Отдаленные клинические результаты реконструктивных вмешательств при тяжелых повреждениях кисти
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Одной из распространенных классификаций ТПК у западных специалистов считается классификация по
i , согласно которой выдлены 6 групп 1 тыльные повреждения, 2 ладонные повреждения, 3 лучевая гемиампутация, 4 локтевая гемиампутация, 5 дистальная ампутация, 6 повреждения по типу перчаток. Однако, данная классификация отражает лишь анатомические особенности повреждений, не затрагивая характера травмы, вовлеченности функциональных структур и степени нарушения кровообращения. Спорным остается вопрос о классификации огнестрельных и взрывных гравм кисти. Классификация, созданная на основе изучения опыта огенстрельных ранений кисти в период ВОВ 6,, подразделяет ранения кисти на пулевые ,4 и осколочные ,6, каждый из которых, в свою очередь, делятся на сквозные, слепые, касательные, а также на проникающие и непроникающие. Большинством иностранных авторов огнестрельные ранения кисти подразделяются на пулевые, осколочные и взрывные, которые по степени тяжести могут быть легкими, средней тяжести и тяжелыми. К взрывным ранениям в настоящее время относят и своеобразные травмы, наносимые гонкой струей газа, нефти, масла и других материалов, выходящих под высоким давлением из небольших отверстий различного рода повреждаемых резервуаров баллонов со сжатым газом, двиг ателей, трубопроводов высокого давления ит. Однако, эти классификации имеют свои недостатки, т. Все имеющиеся классификации были созданы авторами на основе собственных клинических наблюдений и опыта, и хотя в какойто степени они имеют определенное практическое значение, но не могут быть универсальной моделью тяжелых травм кисти и поэтому, в конечном счете, не определяют оптимальный выбор правильной хирургической тактики.