Постнекротические осложнения острого панкреатита: клиника, диагностика, профилактика, лечение

• Автор: Ачкасов, Евгений Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 283 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ стр.

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Клиническая характеристика больных, методы исследования

и лечения

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования

2.3. Методы лечения.

Глава 3. Классификация острого панкреатита и его гнойно

некротических поражений

Глава 4. Диагностика гнойнонекротических поражений при ОП.
4.1. Диагностика ЛКПЖ.
4.2. Диагностика ранних гнойных поражений.
4.3. Бактериологические исследования у больных с ГП
4.4. Выбор препаратов антибактериальной терапии.
Глава 5. Состояние системы гомеостаза, функции внутренних органов и
трофического статуса у больных с ЛКПЖ и ранними ГП.
5.1. Состояние системы гомеостаза.
5.2. Дыхательные нарушения у больных с ГНИ
5.3. Гемодинамичсские нарушения у больных с ГНИ.
5.4. Иммунологические нарушения у больных с ГНП
5.5. Состояние трофического статуса у больных с ГНП
5.6. Биоимпедансометрические исследования.
Глава 6. Консервативное лечение ОП и профилактика гнойнонекротических поражений.
6.1. Влияние различных видов нутритивной поддержки и антисекреторных методов на функциональную активность ПЖ у пациентов с ННПС
6.2. Влияние тактики консервативного лечения на течение ОП
в фазе энзимной токсемии и промежуточной фазе.
6.3. Влияние тактики консервативного лечения на результаты лечения ОП и профилактику ГНП.
Глава 7. Оценка способов хирургического лечения ГНП.
7.1. Ближайшие результаты хирургического лечения ЛКПЖ. .
7.2. Отдалнные результаты хирургического лечения ЛКПЖ. .
7.3. Результаты лечения ранних гнойных поражений.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Но только интраоперационное гистологическое исследование стенки ЛКПЖ позволяет исключить злокачественную опухоль 9, 7. Остатся проблематичным установление топо1рафоанатомического расположения ЛКПЖ, желудка и ДПК ввиду малой информативности для этих целей известных методов рентгенологическое исследование желудка, УЗИ, дороговизной некоторых из них КТ, МРТ 5, 3, 7, что диктует необходимость разработки более простого и информативного метода диагностики. Рекомендуемая некоторыми авторами ЭРПХГ , , 3, 4, небезопасна ввиду инфицирования кисты, рецидивов ОП и холангита , 5, 1. При ЭРПХГ более чем у трети больных не удастся получить информацию о протоках ПЖ 1, а выявление цистопанкрсатических сообщений возможно
лишь в 0 наблюдений 2. Частота осложнений при ЭРПХГ достигает , что ставит под сомнение целесообразность е использования при наличии неинвазивных методов , 9. Однако, в американском национальном исследовании предоперационная ЭРПХГ способствовала снижению послеоперационной летальности 3. Есть предположение, что в диагностике ЛКПЖ сохранится тенденция ограничения показаний к дорогостоящим и инвазивным методам, таким как ангиография и ЭРПХГ , . Современные тенденции в хирургическом лечении ЛКПЖ и ранних ГП ОII. Основным и абсолютным показанием к операции при ОП являются его ГП, но решения вопроса хирургической тактики так и не достигнуто , 7, 4. Одни авторы санируют гнойники через широкие доступы тотчас при их выявлении, другие используют малоинвазивные вмешательства, третьи комбинируют обе методики , 7, 4.