Применение эндоскопической сорбционной терапии у больных с синдромом Меллори-Вейса

• Автор: Баткаев, Альберт Рястямович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 120 с.

1.1. Этиопатогенез синдрома МеллориВейсса

1.2. Эндоскопический гемостаз у больных с ээофагогастродуоденальными кровотечениями

1.3. Свойства и области применения гелевина в хирургии

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Экспериментальная часть.

2.2. Клиническая часть.

ГЛАВА III. ОЦЕНКА МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОДОЛЬНЫХ РАЗРЫВОВ ЖЕЛУДКА В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТА.

3.1. Применение гелевина для профилактики повторного кровотечения.

3.2. Морфологическая характеристика репаративных процессов при лечении моделированных дефектов желудка гидрогелем .
ГЛАВА IV. ПРИМЕНЕНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ СОРБЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ГЕЛЕВИНОМ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА МЕЛЛОРИВЕЙССА.

4.1. Лечебная тактика при синдроме МеллориВейсса

4.2. Эффективность использования гелевина для профилактики рецидива кровотечения у больных со стабильно остановившимся кровотечением
4.3. Применение гелевина у больных при нестабильно остановившемся кровотечении
4.4. Местный гемостаз гелевином у пациентов с продолжающимся кровотечением.
4.5. Результаты местного применения гелевина в комплексном лечении синдрома МеллориВейсса
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


К.Рассказов считают, что процесс образования кровоточащих трещин кардиоэзофагальной области является сложным многофакторным механизмом, развитие которого определяется сочетанием и взаимодействием нескольких механизмов, тесно взаимосвязанных между собой. Ведущими из них являются 1 ограничение подвижности слизистого и подслизистого слоев кардии относительно друг друга, 2 дискоординированное и противоположно направленное сокращение различно ориентированных мышечных слоев нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка, 3 недостаточность кардиального запирательного аппарата, 4 резкое повышение внутрижелудочного давления. Сочетание между собой трех первых факторов является предрасполагающим к образованию трещин слизистой. Но непосредственное их возникновение связано с внезапным изменением внутрижелудочного давления. Гистологические исследования участков желудочной стенки, взятых у больных во время операции непосредственной близости от кровоточащего дефекта, показали дистрофические изменения в слизистой оболочке кардиального отдела желудка. Степень выраженности этих изменений варьировала от умеренных вплоть до выраженных атрофических изменений слизистой оболочки в виде метаплазии эпителия по кишечному типу. Кроме этого, во всех препаратах наблюдались реактивные изменения тканей в виде отека слизистой и подслизистого слоя, полиморфноклеточная инфильтрация лейкоцитами и плазматическими клетками вплоть до образования фибриновых пленок, состоящих из лейкоцитов и слущеиных эпителиальных клеток. Со стороны серозной оболочки желудочной стенки во всех случаях были выявлены явления перигастрита. Последние носили особенно выраженный характер у больных со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.