Возможности реконструкции магистральных сосудов у геронтологических больных с некрозами и гангренами дистальных отделов нижних конечностей атеросклеротического генеза

• Автор: Веснин, Артем Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 19 ил.

1.1. Краткая демографическая справка.

, ПН.

1.2. Определение понятия атеросклероз и его эпидемиология.

1.3. Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей

1.4. Определение понятия критическая ишемия.

1.5. Эпидемиология критической ишемии.

1.6. Диагностика критической ишемии нижних конечностей

1.7. Критическая ишемия у геронтологических больных.

1.8. Лечение критической ишемии нижних конечностей

ГЛАВА II КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ

И МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика пациентов.
2.2. Методы и результаты исследования пациентов.
2.3. Пред и послеоперационная терапия.
2.4. Параметры оценки результатов исследования
2.5. Методы обработки полученных результатов
ГЛАВА 1 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Артериальные реконструкции.
3.1.1. Линейные реконструкции.
3.1.2. Малые реконструкции
3.1.3. Экстраанатомические реконструкции
3.2. Ревизии бедренноподколенноберцовой зоны
3.3. Высокие ампутации на уровне средней трети бедра
3.3.1. Первичные высокие ампутации
3.3.2. Вторичные высокие ампутации







,




ГЛАВА IV СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ И ОБСУЖДЕНИЕ
РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
4.1. Сравнительный анализ результатов артериальных
реконструкций
4.1.1. Сравнительный анализ разных видов реконструкций
4.1.2. Сравнительный анализ одноуровневых реконструкций
4.1.3. Анализ исходов реконструктивных операций
4.2. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения .
4.3. Сравнительный анализ первичных и вторичных ампутаций
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В Базельском исследовании частота окклюзирующих поражений периферических артерий достигала 0,6 в более молодой группе года и 7,5 в старшей группе 2. В Эдинбургском широкомасштабном исследовании , проведенном в году с участием больных пожилого возраста, частота перемежающейся хромоты составила 4,5 в возрастной группе от до лет, асимптомные поражения отмечены в 8 случаев. Лишь пациентов знали о наличии у них перемежающейся хромоты 4. Согласно классификации, предложенной . А.Н. Косенковым, Н. Л.Баяндиным, поражение артериального русла нижних
конечностей атеросклерозом на основе ангнографического исследования выглядит следующим образом 1 сегментарное поражение, проявляющееся стенозом или окклюзией части пораженной артерии 2 изолированное поражение, стеноз одной артерии или двух смежных артерий в одной анатомической зоне 3 дистальное поражение, при стенозах и окклюзиях подколенной и тибиальных артерий 4 множественное поражение, когда имеется изолированное или сегментарное поражение артерий в разных анатомических зонах 5 диффузное поражение, если в той или иной степени в патологический процесс вовлечены все крупные артериальные магистрали нижней конечности 8 . Гемодинамически значимой окклюзия считается при сужении просвета артерии на и более. Однако при физической нагрузке клинически значимым становится сужение артерии на , а в некоторых случаях и на , нарушение перфузии в покос может не наблюдается вплоть до стеноза артерии 2. Прогрессирование ишемии нижних конечностей и переход е в критическую стадию или развитие гангрены возникает в наблюдений . Впервые понятие критической ишемии было предложено и сформулировано .