Клиническая и морфофункциональная оценка пилоруссохраняющей резекции желудка при язвенной болезни

• Автор: Кветный, Михаил Борисович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 143 с.

1.1. Способы резекции желудка с сохранением привратника.

1.2. Морфофункциональные изменения желудочнокишечного тракта после резекции желудка.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клинические наблюдения

2.2. Методы клинических исследований.

2.2.1. Рентгенологические

2.2.2 Эндоскопические.

2.2.3. Исследования желудочной секреции

2.2.4. Функциональные

2.2.5. Патогистологические исследования операционного и

биопсионного материала.

2.2.6 Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА С СОХРАНЕНИЕМ ПРИВРАТНИКА
3.1. Показания и противопоказания к выполнению пилоруссохраняющей резекции желудка.
3.2. Резекция желудка с сохранением пилорического жома в модификации клиники
3.3. Клиникорентгенологическая характеристика моторноэвакуаторной функции культи желудка и анастомоза после его резекции с сохранением пилорического жома
3.4. Эндоскопическая оценка состояния культи желудка и анастомоза после резекции желудка с сохранением
пилорического жома
3.5. Непосредственные результаты пилоруссохраняющей резекции желудка.
Глава 4. ОЦЕНКА ЭНДОКРИННОЙ РЕГУЛЯЦИИ ГОМЕОСТАЗА И МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА ПОСЛЕ ЕГО РЕЗЕКЦИИ С СОХРАНЕНИЕМ ПИЛОРИЧЕСКОГО ЖОМА
4.1. Динамика некоторых показателей эндокринной регуляции в сравнении после резекции желудка с сохранением и разрушением пилорического жома
4.2. Морфологическая характеристика слизистой желудка в сравнении после его резекции с сохранением и разрушением пилорического жома
ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА С СОХРАНЕНИЕМ ПИЛОРИЧЕСКОГО
ЖОМА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.ЮЗ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При мобилизации особое внимание уделялось сохранению ветвей блуждающего нерва, который иннервирует дистальную часть антрального отдела желудка. Культя желудка ушивалась аппаратом УКЛ с перитонизацией узловыми шелковыми швами. Анастомоз формировался по типу конецвконец. Е.В. Кулешов получил хорошие результаты у больных после пилоросохраняющей резекции по А. А.ШалимовуМаки, операция выполнялась с дополнительной перитонизацией линии анастомоза сзади капсулой поджелудочной железы, спереди сальником на ножке. При язвах кардиального отдела с выраженным инфильтративным валом Э. В.Ванцян, В. Ф.Черноусое, А. М.Корчак предлагают выполнять резекцию желудка с формированием инвагинационного пищеводножелудочного анастомоза. Желудок мобилизуется по малой кривизне с выделением и перевязкой ствола и ветвей левой желудочной артерии. Затем, отведя ветви блуждающего нерва, как это делается при СПВ, дополнительно мобилизуется абдоминальный отдел пищевода. С помощью УКЛ из большой кривизны формируется трубка с последующим укреплением скобок серосерозными швами. Завершающим этапом операции является наложение пищеводножелудочного анастомоза. А.Г. Земляной и соавт. Пересечение желудка производили выше привратника на 3 см, при этом линию сечения намечали до мобилизации. После мобилизации и удаления части желудка угол его ушивали непрерывным кетгутовым швом, оставшиеся нити не срезали, а использовали для наложения анастомоза. Анастомоз накладывался обвивным непрерывным кетгутовым швом через все слои, затем формировался второй ряд шелковых швов на переднюю и заднюю стенки. А.И.