Хирургическое лечение обширных дефектов тканей голени

• Автор: Червяков, Александр Витальевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 37 ил.

1.1. Замещение костных дефектов голени

1.2. Замещение мягкотканых дефектов голени

Резюме.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал клинического исследования.

2.2. Методики обследования больных

Глава 3. РЕКОНСТРУКЦИЯ ОБШИРНЫХ ДЕФЕКТОВ ГОЛЕНИ

3.1. Методика хирургического лечения обширных дефектов кости и мягких тканей голени свободным реваскуляризированным торакодорзальным лоскутом с фрагментами ребер и последующим дистракционным остеогенезом

3.2. Техника хирургического лечения обширных дефектов голени

3.3. Результаты лечения.

3.4. Осложнения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В настоящее время по ряду этических причин брсфотрансплантация практически не используется . Данные виды пластики дефектов костей представляют собой неструктурное замещение, что приводит к ухудшению механических свойств кости , 9, 7, 7, 8, 1, 0, 1. Наиболее широкое распространение получил аутогенный материал
ввиду идентичности антигенной структуры , , 7, 6, 1, 7, 3. Реконструкция краевых и . В дальнейшем Богораз назвал их костной щебенкой 9, . В настоящее время широко применяется термин чипсы, сходно звучащий на разных языках 2, , , , . Широко используются части крыла подвздошной кости, ребер, диафиза малоберцовой кости и др. Однако чем крупнее дефект, тем меньше шансов на успех имеет данный способ 1. В целом неваскуляризированная пластика применима только для реконструкции дефектов незначительной протяженности, поскольку при использовании крупных неваскуляризированных трансплантатов неизбежна гибель их клеток , 6, 3. Процессы замещения последних клетками окружающих тканей, могут протекать в течение многих лет и так и не завершиться окончательно 9,. С возрастанием размеров трансплантата происходит закономерное снижение питания глубоких слоев клеток пересаженной кости за счет диффузии и затрудняется их перестройка под действием окружающих тканей, при этом губчатые трансплантаты по этому параметру имеют преимущество перед кортикальными , 2, 1. Однако губчатые трансплантаты нежелательны при реконструкции диафиза большеберцовой кости, так как такое замещение будет неструктурным , 6, 1,0.