Клинические и патогенетические аспекты операции реваскуляризирующей остеотрепанации у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей

• Автор: Егоров, Андрей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 140 с. : 23 ил.

1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Понятие облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Современное состояние вопроса.
1.2 Сочетание облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей с ишемической болезнью сердца и другими поражениями сосудистого русла
1.3 Некоторые аспекты микроциркуляции в трубчатых костях и непрямые рсваскуляризирующие вмешательства

1.4 Иммунологический статус у больных атеросклерозом.

2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристики группы больных

2.2 Методы исследования больных

3 КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОПЕРАЦИИ РОТ

3.1 Модифицированная методика РОТ

3.2 РОТ при подвздошнобедренной окклюзии

3.3 Больные с поражением бедренноподколенного сегмента
3.4 Больные с дистальным типом поражения.
3.5 Применение РОТ у больных с I На стадий заболевания.
3.6 Применение РОТ у больных при Иб стадии заболевания.
3.7 Применение РОТ у больных при 1 IV стадиях заболевания
3.8 Сочетание РОТ с другими оперативными вмешательствами.
3.9 Обобщенные результаты клинических наблюдений.
4 ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РОТ
4.1 Изучение повторных ангиограмм
4.2 Изучение ЛПИ.
4.3 РОТ с использованием биологически активных точек.
4.4 Изучение внутрикостного детрита
4.5 Оценка иммунного статуса у больных до и после операции РОТ
4.6 Исследование величины внутрикостного давления.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Литература


По данным этих авторов, в сосудистых каналах встречаются артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венулы в различных сочетаниях. Чаще всего в просвете канала имеются одиндва, реже три сосуда преобладают артериола и венула, капилляр и венула, артериола и капилляр. Одновременное нахождение в сосудистом канале двух венул явление редкое, а сочетания двух артериол не наблюдалось. Часть сосудов микроциркуляторного русла из костномозгового канала проводит в сосудистые каналы, снабжая костное вещество кортикальной пластинки диафиза, а затем, возвращаясь в костномозговой канал, впадает в венулы или синусоид , , . Подобная же направленность кровотока отмечается и со стороны периоста. Здесь сосуды микроциркуляторного русла проникают в кортикальную костную пластинку, снабжая наружную часть ее костного вещества, и затем вновь возвращаются в периостальную сосудистую сеть. Как видно из изложенной схемы кровоснабжения кости, кортикальная костная пластинка диафиза все же не имеет самостоятельной сосудистой сети, которая, входя в окружающие мягкие ткани и выходя из них, соединяется с сосудами периоста или костномозгового канала. Полученные данные позволяют сделать следующее заключение. Длинные трубчатые кости имеют зри источника васкулязизации а. Ппба, периостальная сеть, метаэпифизарные сосуды. Диафиз кости получает кровоснабжение за счет интрамедуллярной и периостальной сети обе системы широко анастомозируют. Васкуляризация кортикального слоя осуществляется преимущественно за счет медуллярной сети, периостальная сеть в норме участвует в кровоснабжении лишь самых поверхностных слоев диафиза.