Биомеханика кишечной стенки и кишечного шва, их роль в обеспечении надежности кишечных анастомозов (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Счастливцев, Илья Вениаминович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с.

1.1. Техника кишечного шва

1.2. Механические и биологические аспекты проблемы кишечного анастомоза человека.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы и методы исследования экспериментальной части работы

2.1.1. Исследование механических свойств кишечной стенки

на растяжение.

2.1.2. Исследование механических свойств кишечной стенки

на сжатие.

2.2. Общая характеристика клинической части работы

ГЛАВА 3. Результаты экспериментального исследования и их анализ

3.1.1. Результаты испытаний тонкой кишки на растяжение.

3.1.1.1. Дополнительные испытания трупной тонкой кишки
на растяжение.
3.1.2. Испытание трупной тонкой кишки на растяжение с наложенными швами
3.1.2.1. Исследование шва Матешука.
3.1.2.2. Исследование однорядного серозномышечного шва.
3.1.2.3. Исследование однорядного непрерывного экстрамукозного шва
3.1.2.4. Исследование механического шва
3.1.2.5. Исследование двухрядного шва ЛамбераАльберта.
3.1.2.6. Исследование влияния нагрузки прилагаемой для завязывания узла и глубины захвата ткани на механические свойства соединения сформированного однорядным узловым швом Матешука.
3.1.2.7. Исследование влияния захвата в шов слизистой
оболочки на механические свойства соединения
3.2. Исследование механических свойств тонкой кишки на сжатие. .
3.2.1. Сжатие стенки тонкой кишки между металлическими плунжерами
3.2.2. Сжатие прошитой стенки тонкой кишки нитью
ГЛАВА 4. Результаты клинического исследования и их анализ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Д. Кирпатовский разработал и обосновал свою методику двухрядного кишечного шва, в которой первый ряд сквозных обвивных швов заменялся субмукозными швами. Последние, захватывая только подслизистый слой, дополнительно эффективно адаптировали края слизистой, минимально их повреждая. Вследствие этого зона краевого некроза слизистой оболочки была незначительной, и заживление соустья протекало по типу первичного натяжения. В качестве второго ряда он использовал традиционные серозномышечные швы. А.Ф. Черноусое, 3 модифицировал шов Кирпатовского с использованием микрохирургической техники. Во внутренний ряд узловых швов захватывался не только подслизистый слой, но и слизистая оболочка. Последняя прошивалась не полностью, а у основания тангенциально, что по его мнению увеличивает герметичность швов и анастомоза. Микрохирургическую технику для наложения двухрядного шва Кирпатовского использовал Оноприев В. И., . В последние годы сторонниками двухрядного шва разработано множество других его модификаций. Свои методики двухрядного шва предложили Жученко С. П., Костюк Г. Я., , Вахтангашвили Р. Ш., Беляев М. В., , Корабельников А. И., , Гусев В. И., , Жуков Е. А., Рыжаков А. Б., , Галкин и др. Использование прецизионной микрохирургической техники позволило улучшить результаты применения двухрядного шва, однако ряд существенных недостатков исправить не удалось. Власов А. П., в эксперименте на собаках убедительно доказал, что одно из основных звеньев патогенеза неблагоприятного заживления двухрядного анастомоза, является нарушение локального кровоснабжения, которое возникает сразу же после наложения соустья.