Синдром малого сердечного выброса при травматической эмфиземе средостения

• Автор: Васильев, Александр Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 146 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ . Введение . Цель и задачи исследования . Научная новизна и практическая значимость исследования . Реализация работы. Обзор литературы
1. Структура закрытой травмы груди и летальность . Гмодинамические эффекты травматической эмфиземы средостения . Профилактика и лечение острых нарушений дыхания и сердечнососудистой деятельности при травматических разрывах легкого . Характеристика обследованного контингента пациентов и методов лечения . Характеристика методов исследования. Изменения кровообращения и дыхания у пациентов с травматической эмфиземой средостения . Клиническая картина травматической эмфиземы средостения . Гемодинамические синдромы кардиореспираторных нарушений . Общая характеристика экспериментальной эмфиземы средостения . Изменения гемодинамики и газообмена. Особенности развития интерстициальной эмфиземы легких и средостения . Профилактика и лечение. Механизмы развития синдрома малого сердечного выброса . Организационные принципы и способы хирургического лечения .


В сложных патофизиологических изменениях приоритет отдается дыхательной недостаточности, к которой могут присоединяться сердечные, сосудистые и
первиорефлекторные нарушения. Степень респираторной дисфункции зависит от ряда показателей, основные из которых следующие парциальное напряжение углекислого газа и кислорода в артериальной крови, число водородных ионов крови, реакция легочных рецепторов на растяжение альвеол Крофтон Дж. Дуглас А. Но в основе этих нарушений лежит неэффективность внешнего дыхания вследствие множественных переломов ребер и сдавления легких в результате гемо или пневмоторакса Кузьмичев А. Г1. Цибуляк Г. Н., Табагадзе К. Г., . Тяжесть нарушений акта дыхания усугубляется нередко наступающим смещением средостения в здоровую сторону и своеобразным симптомокомплексом баллотирования его при дыхательных экскурсиях, что приводит к перегибам и сдавлению крупных сосудов и бронхов. Называются и другие причины острой дыхательной недостаточности нарушение проходимости дыхательных путей и препятствие циркуляции в малом круге кровообращения, болевой фактор, непосредственное повреждение легочной ткани и пр. Долина , с соавт. Авилова О. М. с соавт. Патологоанатомические изменения, возникающие вследствие повреждения легких могут быть от небольших локальных кровоизлияний и отека окружающей ткани до обширных разрывов альвеол Вишневский и соавт. Коварным является нередкое несоответствие степени нарушений кардиореспираторной функции протяженности повреждений, определяемых рентгенологически , .