Хирургическая тактика при осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у больных пожилого и старческого возраста

• Автор: Нарезкин, Дмитрий Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 245 с.

ЯБ п. ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА I. СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА. Данные современных методов функционального обследования у больных пожилого и старческого возраста с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование секрсюрной фу нкцин желудка. Исследование моюрношакуатрной функции желудка и двенадца и перс ной кишки. Исследование кровотока желудка. Прогнозирование течения язвенной болезни. Обьсы ИВНЫС кршерпм оценки 1ЯЖСИ СОС оянпи больных ножи. ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ. Контрольная группа. Обшая характеристика больных основной группы. Варианты течения язвенной болезни у больных пожилого и старческого возраста Рост числа больных пожилого возраста с язвенной болезнью и е осложнениями, увеличение в структуре заболевания язв больших и гигантских размеров, длительные сроки рубцевания представляют серьезную проблему для выбора метода лечения как хирургического, так и консервативного 9, ,, ,, 3,9,5,9. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у больных старше лет встречается, по данным разных авторов, в ,9,9 наблюдений 4, , , , , 8.


С одной стороны, не разграничивались язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, с другой язвенная болезнь и симптоматические язвы 4. По мнению большинства авторов , , , , , , , 8, 5, язвы у лиц пожилого и старческого возраста чаще локализуется в желудке отношение язв желудка к язвам двенадцатиперстной кишки в возрасте лет составляет , а в возрасте лет . Литературные данные о клинических проявлениях и течении язвенной болезни в этой группе противоречивы. Так, В. И. Вересов и А. А. Крылов выделяют следующие варианты течения язвенной болезни у пожилых больных малосимптомный ,4, типичный ,6, холецистопанкреатический ,1, кардиалгичсский 3,8, синкопальный 5,9, аппендицитоподобный 1,1. Они считают, что у лиц пожилого и старческого возраста язвенные поражения протекают в ,4 случаев атипично под видом разнообразных клинических масок. Диагностируются лишь при развитии осложнений, а наличие сопутствующих заболеваний, влияющих на симптоматику и течение язвенной болезни, отмечают лишь в 3,5 наблюдений. Другие авторы, наоборот, склонны переоценивать влияние сопутствующей патологии на развитие язвенной болезни , , , 8, 7. Действительно, для больных пожилого и старческого возраста характерна полпморбидноаь, или сочетание болезней. Согласно исследованию ВТ. Ивашкина , на одного больного в возрасте лет приходится в среднем 5,8 одновременно протекающих заболеваний. Определить влияние сопутствующей патологии на течение язвенной болезни трудно, так как до сих пор не существует адекватных систем оценки степени тяжести сому гствуюшей патологии, как это принято у больных в критических состояниях.