Интраоперационная диагностика достаточности гемомикроциркуляции в тканях тонкой кишки при острой кишечной непроходимости методом тканевой пульсометрии (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Качина, Юрий Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 27 ил.

1.1 Определение уровня жизнеспособности кишечника как профилактика несостоятельности межкишечных анастомозов

1.2 Современные методы определения жизнеспособности кишки

ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика клинического материала

2.2 Модуль хирурга.

2.3 Морфологические методы

2.4 Математическая обработка результатов исследований

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТ РЕЗЕКЦИЙ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ ОСТРОЙ

ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ В УСЛОВИЯХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ КИШКИ ОБЩЕПРИНЯТЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ
ГЛАВА IV НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕЗЕКЦИЙ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ ОСТРОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ КИШКИ МЕТОДОМ ТКАНЕВОЙ ПУЛЬСОМЕТРИИ
4.1 Обоснование принципа дифференцированного подхода к лечению при острой тонкокишечной непроходимости с учтом оценки выраженности ишемии кишки
4.2 Лечение больных с острой кишечной непроходимостью с учтом оценки ишемии кишки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Ряд авторов указывают, что несостоятельность кишечного шва является наиболее частой причиной послеоперационного перитонита у больных ,1. При осложнении несостоятельности кишечного анастомоза разлитым перитонитом летальность может достигать ,. Особое влияние на частоту развития несостоятельности швов желудочнокишечного тракта имеет выполнение операции в экстренных условиях, особенно при перитоните , 9. При этом частота несостоятельности увеличивается и может достигать ,1 при формировании анастомоза на тонкой кишке, и ,7 на толстой кишке 4. Общая летальность при несостоятельности желудочнокишечных анастомозов остается достаточно высокой до , 7, , . Буценко В. Н. , Мирошников Б. И. и соавт. ОКИ причиной смерти явился перитонит, обусловленный интраоперационными ошибками в определении жизнеспособности кишки. В своих исследованиях К. В. Пучков 2 указывает, что неправильная оценка жизнеспособности кишки во время операции явилась причиной летального исхода у ,8,8 умерших больных с ОКН, а по данным В. А Урусова 2, этот показатель достигает ,4. Значительное число послеоперационных осложнений и летальных исходов у больных с ОКИ, связанных с ошибками в определении жизнеспособности кишки, свидетельствует о несовершенстве методов интраоперационной диагностики ишемических нарушений в кишечной стенке. Одним из реальных путей снижения послеоперационной летальности при ОКН и улучшения результатов хирургического лечения у этой категории больных является совершенствование иитраоперационных способов оценки степени ишемических расстройств в стенке кишки.