Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей: ранняя диагностика осложнений, критерии выбора методов лечения, организация системы лечебно-профилактической помощи

• Автор: Махачев, Башир Магомедович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Махачкала
• Количество страниц: 215 с. : 17 ил.

1.1 .Пузырномочеточниковый рефлюкс у детей диагностика и течение.

1.2.Рефлюкснефропагия у детей диагностика, течение и прогноз.

1.3. Циркадные ритмы функционирования почек.

1.4.Методы консервативного и оперативного лечения пузырномочеточникового рефлюкса у детей

1.5.Система лечебнопрофилакгической помощи детям с пузырномочеточниковым рефлюксом

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ГРУПП ДЕТЕЙ.

2.1. Общее клиническое, лабораторное и функциональное обследование

2.2. Специальные методы исследования

2.3. Определение активности ферментов в моче

2.4. Циркадные ритмы функционирования нефрона.

2.5. Характеристика групп обследованных детей.

2.6. Характеристика массового обследования детей с использованием селективного скрининга
2.7. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. ПУЗЫРНОМОЧЕТОЧНИКОВЫЙ РЕФЛЮКС У ДЕТЕЙ ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК.
3.1. Факторы риска формирования пузырномочеточникового рефлюкса у детей
3.2. Частота нарушения функционального состояния почек у детей с пузырномочеточниковым рефлюксом
3.3. Характер нарушения циркадного ритма различных веществ мочи у детей с пузырномочеточниковым рефлюксом
ГЛАВА 4. ЧАСТОТА ФОРМИРОВАНИЯ И РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА РЕФЛЮКСНЕФРОПАТИИ У ДЕТЕЙ.
4.1. Частота формирования рсфлюкснефропатии у детей по данным урологической клиники.
4.2. Значение определения активности ферментов в моче, микроальбуминурии и ретинолсвязывающего белка для ранней
диагностики рефлюкснефропатии
4.3. Характер нарушения суточного ритма экскреции различных веществ с мочой у детей с рефлюкснефропатией
ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОНСЕРВАТИВНОЙ И ОПЕРАТИВНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ ПУЗЫРНОМОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА С УЧЕТОМ СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ ТКАНИ
5.1. Клиниколабораторная оценка эффективности консервативной и оперативной терапии у детей с пузырномочеточниковым рефлюксом
5.2. Динамика активности ферментов, уровня альбумина и ретинолсвязываютцсго белка в моче у детей с пузырномочеточниковым
рефлюксом9
ГЛАВА 6. ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ЛЕЧЕБНОГ1РОФИЛАКТИтТЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ГТУЗЫР1 ЮМОт1ЕТОЧНИКОВЫМ РЕФЛЮКСОМ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
РАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В
тоже время при наличии инфекции мочевой системы у детей с рефлюксом степени и в случае неинфицированного рефлюкса высоких степеней наблюдается формирование рефлюксиефропатии. У детей первого года жизни с первичным ПМР наблюдается формирование новых склеротических очагов при наблюдении в течение 1 года . Недавние исследования показали, что имеются два основных варианта поражения почек у детей с первичным ПМР небольшой ПМР с вторичным поражением почечной ткани инфекцией и чаще развивается у лиц женского пола и пренатальный выраженный ПМР с врожденной нефропатией, характеризующийся генерализованными гиподиспластическими признаками и выявляется почти исключительно у мальчиков 7, 2. Механизмы развития рефлюксогенной нефропатии у больных врожденным и приобретенным ПМР существенно различаются друг от друга. У больных с врожденными аномалиями пузырномочеточникового соустья отмечается нарушение в строении межклеточных контактов в эпителии слизистой лоханки, сопровождающиеся функциональной недостаточностью лейомиоцитов мышечной оболочки стенки лоханки. Это способствует избыточному проникновению электролитов с рефлюксирующей мочой в интерстициальное пространство мозгового слоя паренхимы почки и развитию дисметаболических некрозов. Ответная реакция мезенхимальных элементов и активизация процессов коллагеногенеза приводит к образованию зон фиброза и к сморщиванию почек у больных с врожденным ПМР. В почках больных с врожденным ПМР были отмечены диспластические изменения в стенке лоханки, которые характеризовались нарушением строения, прежде всего мышечной оболочки.