Сравнительные особенности развития постгастрорезекционного демпинг-синдрома после лапароскопических и открытых резекций желудка

• Автор: Наумов, Игорь Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 188 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И
МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Краткая клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ РАЗВИТИЯ ДЕМПИНГ
СИНДРОМА ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ И ОТКРЫТЫХ РЕЗЕКЦИЙ ЖЕЛУДКА
ГЛАВА 4. СТЕПЕНЬ ВЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА РАЗВИТИЕ ДЕМПИНГСИНДРОМА ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИЙ ЖЕЛУДКА.
4.1. Влияние размеров и функционального состояния культи желудка на развитие демпингсиндрома.
4.2. Влияние размеров и функционального состояния гастроэнтероанастомоза на развитие демпингсиндрома.
4.3. Влияние длительности язвенной болезни на развитие демпингсиндрома
4.4. Влияние индивидуальной демпингпредрасположенности
на течение и развитие демпингсиндрома.
4.5. Влияние спаечного процесса на развитие демпингсиндрома.
4.6. Влияние хеликобактериоза оперированного желудка на развитие и течение демпингсиндрома
ГЛАВА 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ И ОТКРЫТЫХ РЕЗЕКЦИЙ
ЖЕЛУДКА.
5.1 Зависимость качества жизни больных от технологии
оперативного лечения. 2
5.2. Качество жизни у больных с демпингсиндромом.
ГЛАВА 6. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ОТКРЫТЫХ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАТИВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ДЕМПИНГСИНДРОМА
6.1. Факторы риска развития демпингсиндрома.
6.2. Прогнозирование демпингсиндрома.
6.3. Тактика ведения и алгоритм выбора оперативного лечения у пациентов с индивидуальной предрасположенностью к развитию демпингсиндрома.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Жерлов придавал большое значение функционально активному анастомозу в профилактике демпингсиндрома, основывая результаты своих исследований на способности анастомоза поддерживать разность внутриполостного давления между культей желудка и отводящей кишкой , . В.Д. Седов и Е. А. Бабаев, обследовав больного с демпингсиндромом, пришли к выводу, что измененный внутриполостной градиент давления между культей желудка и отводящей кишкой, а также диаметр гастроэнтероанастомоза, оказывают большое влияние на его патогенез 5. Л.Н. Некрасов по результатам эндоскопической оценки отметил, что после РЖ практически у всех анастомозов после ВШгоШН имеется овальная форма, которая постоянно зияет, при этом полностью отсутствует его замыкательная функция. А после РЖ по ВШгой округлая форма анастомоза диагностирована у ,6 больных, замыкательная функция анастомоза при этом была сохранена у ,4 . Однако ряд авторов утверждают, что идет переоценка роли метода ВШгоЙЯ как способа профилактики демпингсиндрома, а частота и тяжесть его развития зависит не столько от способа восстановления непрерывности пищеварительного тракта, сколько от метода формирования анастомоза и произведенной его фиксации 8. Формирование гастроэнтероанастомозов является одним из самых сложных и ответственных этапов любого оперативного вмешательства. До настоящего времени в хирургической гастроэнтерологии при формировании анастомозов нашло применение множество различных технических модификаций швов. Анализ литературы показывает, что большое влияние на функциональную активность анастомоза оказывает применяемый шовный материал. Неоднозначно мнение в отношении применения капрона в качестве шовного материала. С.П.