Роль и место бронхоскопических оперативных вмешательств в комплексном лечении больных с рубцовыми стенозами трахеи

• Автор: Середин, Роман Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с.

Оглавление
Введение.
Глава 1. История развития эндоскопических методов лечения стенозов трахеи и бронхов обзор литературы.

Глава 2. Характеристика использованного оборудования и наблюдавшихся больных.

2.1. Оборудование для эндоскопических операций на трахее и

бронхах.

2.1.1. Эндоскопическое оборудование.

2.1.2. Лазерное оборудование.

2.1.3. Эндотрахеальные стенты.

2.2. Характеристика наблюдавшихся больных. Глава 3. Методы эндоскопической реканализации и стентирования
трахеи.
3.1. Методы обезболивания эндотрахеальных
лазерных операций.
3.2. Методы лазерных оперативных вмешательств
при рубцовых стенозах трахеи.
3.2.1 Особенности операций с помошью ИАГлазеров.
3.2.2 Особенности операций с помощью Слазера.
3.2.3 Методика лазерного рассечения и эвапорации рубцовых и рубцовогрануляционных
стриктур трахеи.
3.3. Методы механического бужирования трахеи.
3.4. Методы стентирование трахеи.
3.4.1. Введение и установка Тобразных стентов.
3.4.2. Введение и установка самофиксирующихся стентов Дюмона и их аналогов.
3.4.3. Введение и установка стентов Полифлекс.
3.4.4. Введение и установка динамических Уобразных
бифуркационных стентов дра Фрайтага.
3.5. Методика аппликации Митомицина С к области
стриктуры.
Глава 4. Результаты лечения больных с рубцовыми
стенозами трахеи.
4.1. Преимущества и недостатки различных лазерных систем при реканализации рубцово стенозированной трахеи.
4.2. Сравнительная эффективность различных методов эндотрахеального стентирования трахеи.
4.2.1. Непосредственные результаты стентирования.
4.2.2. Осложнения в процессе стентирования.
4.2.3. Отдаленные результаты стентирования.
4.2.4. Результаты стентирования у больных с сочетанием стеноза трахеи и трахеопищеводного свища.
4.3. Профилактика рецидивов стенозирования трахеи до и после е стентирования.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Наружный диаметр трахеи уменьшается при этом незначительно, но стенка трахеи резко утолщена вследствие разрастания грануляционной или фиброзной ткани в слизистой оболочке, подслизистом слое и разрушенных хрящах, что приводит к сужению внутреннего диаметра трахеи. В ряде случаев возможна перфорация стенки трахеи и формирование трахеопищеводного свища Базан О. И., . Vi . Морфологические исследования позволяют оценить тяжесть, глубину изменений в тканях, степень их обратимости, характер и протяженность повреждения опорных структур стенки трахеи. Длительно существующий стеноз приводит к нарушению функции сердца, легких. Вентиляционные нарушения обструктивного типа в начале компенсируются напряженной деятельностью дыхательных мышц и гипертензией в малом круге кровообращения Болотова , Яровая Л. П., . Со временем снижаются показатели вентиляции легких, развивается ацидоз Светышева Ж. А., . Клинически стенозы трахеи проявляются нарушением дыхания, выраженность которого зависит от степени сужения. Б.В. Петровский и соавторы различают три степени сужения рубцового стеноза трахеи первая степень уменьшение просвета трахеи не больше, чем на , что не приводит к дыхательным расстройствам и пациенты не обращаются к врачу при второй степени сужение просвета на могут отмечаться небольшие затруднения при откашлевании мокроты и одышка при значительной физической нагрузке при третьей степени сужение просвета более чем на появляется стридорозное дыхание шумное с напряжением мышц шеи, верхней половины туловища с втяжением надключичных областей и межреберных промежутков, развивается одышка при умеренной физической нагрузке или в покое. Одышка в покое обычно имеет место при уменьшении диаметра трахеи до мм. Трутнев В. К. и Юнина А.